临床常见危急心电图的识别课件.pptVIP

湖北民族学院附属民大医院心内科 李华波 致命性心律失常--临床类型 快速性心律失常 心室扑动、心室颤动 室性心动过速 --特发性室速（IVT） --长QT综合征与尖端扭转型室速 阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 --房颤伴预激综合征 缓慢性心律失常 严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞 （二）室性心动过速 心电图上室性心动过速的定义指连续3个以上室性早搏形成的异位心律，频率100次/min; 持续时间30秒者，称为非持续性室性心动过速（NSVT）；30秒者称为持续性室性心动过速（RSVT）。 ECG：(1)连续3次或3次以上的提前的宽大畸形QRS波,心室率常在140-200次/分； (2)节律略有不齐; (3)可有干扰性房室分离、心室夺获、心室融合波等 室性心动过速处理 病因治疗 查找并解除诱因 缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等 终止发作 血流动力学障碍者立即电复律 静脉用抗心律失常药物： 胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮 预防复发 ICD 无条件ICD者可给予胺碘酮 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂 心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮 获得性LQTS尖端扭转室速治疗： 祛除诱因 异丙肾上腺素：可提高心率，至90次/分以上，缩短QT间期。剂量1-10цg/分。合并冠心病者慎用。