偏瘫性肩痛的探讨 ppt课件.pptVIP

四、经皮神经肌肉电刺激 研究发现，经皮神经肌肉电刺激治疗其他疗法无效的慢性偏瘫肩痛伴肩关节半脱位患者的近期和远期疗效均明显。 David等通过多种随机对照试验证明经皮神经肌肉电刺激对伴有肩关节半脱位的偏瘫肩痛疗效确切，作用持续6个月以上。 五、其他理疗 中频电疗有明显的镇痛和改善局部血液循环的作用；中频脉冲电疗和电针对肩痛也有一定的疗效。 六、传统疗法 针刺在瘫肩痛的治疗中取得一定疗效，近年来，单纯的针刺治疗在偏瘫肩痛中的应用较少，多是采用针刺与其他疗法相结合的方式，临床研究也表明其效果优于单纯的针刺治疗。 七、药物治疗 临床上常选择一些非甾体类和甾体类抗炎药 非甾体类：如扶他林、阿司匹林、消炎痛等。但疗效存在争议。局部使用外用药，如扶他林涂剂用于痛区。 甾体类抗炎药：激素类药物，泼尼松、地塞米松等。 Braus给36例偏瘫肩痛患者口服小剂量激素，其中31例肩痛症状在治疗后10天缓解。 小结 脑卒中后应尽早进行肩痛的预防，杜绝肩痛的发生。 出现肩痛后，采取针对性治疗及综合治疗方案，减少患者痛苦，缩短康复病程，在短期内最大程度恢复患者上肢的功能，提高疼痛管理疗效。 原因三引起疼痛损伤的活动 错误运动方式 被动运动范围内，肩胛骨没有进入正常位置，肱骨没有外旋。 帮助患者时不适当的牵拉患肢。或患者自我动作。 常见损伤：避免床椅转移时肩外展(超过90度)，轮椅不正确搬动致肩外展，造成损