急性肾损伤-浙江大学.PPTVIP

尿量 3000-5000ml/d 时间 1-3w 并发症 低钠、低钾 感染 尿量再次下降 肾活检显示少量病人可表现为持续肾脏病理改变 恢复期 实验室检查 血液检查 尿液检查 影像检查 肾活检 血常规和生化检查 血肌酐 尿素氮↑ 血钾 ↑ 血钠 ↓ 血钙 ↓ 血HCO3- ↓ 轻－中度贫血 尿液检查 尿量 ：少尿 ,无尿 尿沉渣 ：肾小管管型 尿比重 1.015 尿渗透压 350mOsmol/L 尿 Na+ 浓度 20~60mmol/L 尿肌肝/血肌酐比值20 肾小管上皮细胞管型 影像学检查 超声 腹部平片 CT ECT 肾活检 诊断 病史 肾功能快速下降 Scr增加 ≥44.2umol/L/d 同基线比相对增加 Scr 25% 临床症状 实验室检查 鉴别诊断 CKD 基础上的 AKI 肾前性AKI 肾后性AKI 肾后性AKI 尿路梗阻原发疾病 急剧少尿或无尿 肾绞痛 肾区叩击痛 尿潴留的表现 肾图像 肾前性AKI 补液试验 容量丢失病史 低血容量症状 5%葡萄糖200～250ml 静脉滴注＋IV. 速尿 40～100mg 肾前性AKI与ATN鉴别 诊断指标 肾前性 ATN 尿比重 ＞1.020 ＜1.012 尿渗透压(mmol/L) ＞500 ＜35