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《心肺复苏最新》ppt课件
心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏(CPR)(ABC→CAB) 胸部按压(C,compression) 开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing) 除颤 心肺复苏—BLS(识别) 识别 判断有无呼吸:重呼轻拍 心肺复苏—BLS(CAB) 判断循环:触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压: 部位: 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位:剑突上两横指。 ●按压方法: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率:100次/分→至少100次/分 ●按压幅度:胸骨下陷4~5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏: 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 心肺复苏—BLS(CAB) 开放气道: ●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 : 口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 内容 建议 识别 无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息) 10s内未扪及脉搏(医务人员) 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 >100次/分 按压幅度 >5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 气道 仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌) 按压-通气比 (置入高级气道前) 30:2 通气:非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道(医务人员) 呼吸:10-12次/分;与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s;明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 高级生命支持(ACLS) 除颤必须及早进行的原因: 1)大部分(80%—90%)成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤; 2)除颤是对室颤最有效的治疗; 3)随着时间的推移,除颤成功的机率迅速下降,每过1min约下降7%—8%; 4)室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则复苏成功的希望很小。 高级生命支持(ACLS) 除颤器的应用: 1)体位:患者平卧于病床上,将胸前衣物解开并移走其他异物,特别是金属类的物品,如项链、纽扣等。 2)电极板的准备:电极板上均匀涂上导电糊,或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3)电极板的位置:一个电极板置于右锁骨内侧正下方,另一电极板放在左乳头的左下方,两个电极的距离至少在10cm以上。 高级生命支持(ACLS) 5)具体步骤:a. 打开除颤器,设置到非同步位置,选择能量并开始充电,充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上,尽量使胸壁与电极板紧密接触,以减少肺容积和电阻;b. 双手同时按压放电开关,电击。 ◆ 2005国际心肺复 苏指南指出:连 续三次单相波除 颤改为仅一次双 相波电击,能量 150—200J。 复苏成功的有效标志 1、双侧瞳孔较前缩小,对光反射渐恢复。 2、收缩压≥60mmHg。 3、有可触及的大动脉搏动恢复。 4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。 5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。 6、出现脑功能恢复迹象,手脚开始抽动、挣扎,肌张力增加,吞咽动作出现,自主呼吸恢复。 终止心肺复苏的指征 1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现,且无脉搏搏动。 2、出现脑死亡的表现: ⑴、深度昏迷,对任何刺激无反应 ⑵、自主呼吸持续停止 ⑶、瞳孔散大 ⑷、所有脑干反射全部或大部消失(包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射) 3、自
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