《抗寄生虫病药》ppt课件.ppt

2015年国家执业药师资格考试辅导 药学专业知识（二） 主 讲 何 冰 抗寄生虫病药物 抗寄生虫病药物——分类（考点） 分类 药物 抗疟药 植物内酯类 青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、二氢青蒿素 苯并萘啶类 磷酸咯萘啶 其他 氯喹、奎宁、伯氨喹、乙胺嘧啶 抗阿米巴原虫药 甲硝唑、替硝唑 其他抗原虫药 抗弓形虫药 SD+乙胺嘧啶、复方新诺明、大环内酯类 抗卡氏肺孢子虫药 复方新诺明、伯氨喹+克林霉素、戊烷眯 抗贾第鞭毛虫药 甲硝唑 抗疟药 分类 药物 作用特点 控制症状 青蒿素 红内期杀虫，高/速效、低毒、复发↑ 耐药：慢 控制间日疟/恶性疟 抢救凶险脑型疟 氯喹 红内期杀虫，控制症状（首选）、根治恶性疟 延迟良性疟复发 治疗肠外阿米巴脓肿 大剂量免疫抑制作用 抗疟药 分类 药物 作用特点 病因性预防 乙胺嘧啶 抑制二氢叶酸还原酶——抑制疟原虫红外期及蚊虫体内有性生殖，病因性预防 控制复发、传播 伯胺喹 红外期、配子体形成期杀虫 防复发、传播——首选 抗疟药 药物 典型不良反应 青蒿素 腹痛腹泻、四肢麻木、偶见肝损 乙胺嘧啶 味觉改变 长期——骨髓抑制，巨幼细胞性贫血 氯喹、 哌喹、 伯氨喹 精神障碍——头痛、头晕、失眠 金鸡纳反应 眼毒性角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 耳毒性 G-6PD缺乏——溶贫 抗疟药——用药监护 规避金鸡纳反应 奎宁/氯喹>1g/日 注意询问病史 心肝肾性疾病及遗传缺陷 推荐联合用药 氯喹+伯氨喹 抗疟药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 06:39 控制疟疾的急性发作和根治恶性疟首选药 氯喹 氯喹具有三大作用 A.抗疟疾 B.抗肠外阿米巴病 C.免疫抑制 用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟的药物 青蒿素 病因性预防 抑制二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶 控制疟疾复发和传播的药物 杀灭红细胞外配子体 伯氨喹 具有金鸡纳不良反应的药物 奎宁、氯喹 抗疟疾药 抗疟药——用药监护 规避金鸡纳反应 奎宁/氯喹>1g/日 注意询问病史 心肝肾性疾病及遗传缺陷 推荐联合用药 氯喹+伯氨喹 A型题 控制症状，根治良性疟，防治传播的联合用药方式是（B） A.青蒿素+泼尼松 B.氯喹+伯氨喹 C.甲氟喹 D.乙胺嘧啶 E.乙胺嘧啶+长效磺胺 A型题 可控制疟疾的复发与传播的药物是（D） A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶 抗肠蠕虫药 抗肠蠕虫药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 了解阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶、吡喹酮、哌嗪的适应证及注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品临床应用 阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶、吡喹酮、哌嗪的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 抗肠蠕虫药 蛔 蛲 钩 鞭 绦 甲苯咪唑 ++++ +++ +++ +++ + 摄糖↓→ATP↓ 阿苯达唑 ++++ ++++ +++ +++ +++ 噻嘧啶 ++++ +++ +++ 痉挛性麻痹 吡喹酮 ++++ 痉挛麻痹/损表层 抗肠蠕虫药 ——用药监护（考点） 蛔虫病、鞭虫病 首选：阿苯达唑、甲苯咪唑 次选：噻嘧啶 蛲虫病 首选：阿苯达唑、甲苯咪唑 次选：伊维菌素 钩虫病 首选：三苯双脒 次选：阿苯达唑、甲苯咪唑 绦虫病 首选：吡喹酮 次选：阿苯达唑、甲苯咪唑 注意：使用阿苯咪唑治疗囊虫病——头痛发热、肌肉酸痛 长期——ALT升高 A型题 治疗蛔虫病的首先药是（A） A.阿苯达唑 B.乙胺嘧啶 C.乙琥胺 D.哌嗪 E.乙胺嗪