樊金玲医生格林巴利综合症的概述.pptxVIP

概念 急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与流行病学 GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 与 45~60岁) 我国青壮年和儿童多见 有地区和季节流行趋势流行病学 脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴 索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神 经病(AMAN)空肠弯曲菌感染常与AMAN有关 病因发病机制 GBS确切病因不清 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS 可能与巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)和HIV感染有关 病理神经根、神经节及周 围神经节段性脱髓鞘 小血管周围淋巴细胞 及巨噬细胞炎性反应 严重者累及轴索临床表现（掌握）1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹 病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染以及疫苗接 种史 急性或亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫、呼吸肌和吞咽肌麻 痹, 危及生命临床表现1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹 Landry上升性麻痹 数日内对称性瘫 自下肢→上肢, 腱反射减低或消失, 可 累及脑神经临床表现2