革兰阴性杆-肠杆菌科菌_倪语星.pptVIP

全国基层医疗机构抗菌药物合理利用培训 临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两大群 肠杆菌科 非发酵菌群 肠杆菌科（Enterobactericaeae） 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 能引起人类腹泻和肠道感染的菌属 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 与医院感染有关的条件致病菌 枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 泛菌属 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 1）机体抵抗力下降 2）寄居部位的改变 3）肠道菌群失调 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。 二、临床意义 可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症以及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有些细菌是引起医院感染的重要病原。 本科细菌占临床分离菌总数的50％和临床分离的革兰阴性杆菌总数的80％， 将近50％的菌血症、70％以上的泌尿道感染和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起。 （一）人类肠道外感染 除志贺菌外，许多肠杆菌科细菌均可引起肠外感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染，且往往为医院感染。 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。 （二）人类肠道感染 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 虽然本科中许多细菌均与腹泻有