北大血研究所工作常规.pdf

北京大学人民医院 血液病研究所工作常规 邬 国 和 二 零 零 一 年 十 月 目 录 第一部分 普通血液病房工作手册 1、急性白血病 2、恶性淋巴瘤 3、多发性骨髓瘤 4、急性再生障碍性贫血 5、溶血性贫血 6、出血性疾病 第二部分 骨髓移植病房工作手册 1、常规 日程安排 2、各级医师职责 3、预处理阶段 4、骨髓移植阶段处理常规 5、骨髓移植后受者检查及治疗常规 6、骨髓移植后营养支持 7、骨髓植活的证据 8、骨髓移植后合并症 9、出院追踪观察及处理 第三部分 附录 1、血液病的输血问题 2、抗恶心、呕吐的药物 3、常用化疗药物主要毒副作用表 4、常用化疗药物参数表 5、不同病源感染的针对性抗生素 6、各种食物的热卡及蛋白含量 7、 白血病患者化疗阶段小结表 8、 骨髓移植患者病程记录表 10、 骨髓移植患者出院小结表 第一部分 普通血液病房工作常规 一、 急性白血病 1、 初诊患者检查常规： ⑴、全面病史、全面体检。 ⑵、一般状态评分 （Karnofky’s评分法）。 2 ⑶、身高 （cm）、体重 （kg）、体表面积 （m）。 ⑷、ABO 血型。 ⑸、血液分析 Ⅰ 。 ⑹、WBC 分类。 ⑺、骨髓：细胞形态+细胞化学染色 （FAB 分型） 染色体 （细胞遗传学分型） 免疫学标志+DNA 倍体分析 （免疫学分型） 分类不明者 （电镜 POX、基因分型） ⑻、尿常规+八项。 ⑼、大便常规+OB 。 ⑽、生化 （11）。 ⑾、纤维蛋白原。 ⑿、凝血象。 ⒀、DIC 指标。 ⒁、乙肝病毒检查 （二对半）。 ⒂、CMV-Ab 。 ⒃、HCV-Ab 。 ⒄、大便细菌、霉菌培养+药敏。 ⒅、小便细菌、霉菌培养+药敏。 ⒆、咽拭子细菌、霉菌培养+药敏。 ⒇、ECG 、胸片、B 超检查等。 2、 化疗期间检查常规 （化疗前-化疗后血象恢复前）： ⑴、每 日重点观察感染、出血以及心、肝、肺、脑、肾等合并症。 9 ⑵、血液分析、WBC 分类 （每周 2 、5 ）；BPC20 ×10 /L ，每 日查血小板。 ⑶、尿常规+8 项：每疗程化疗前 1 次，以后每周 1 次。 ⑷、大便常规+OB：每周 1 次。 ⑸、生化 （11）：每疗程化疗前、后各 1 次。 ⑹、电解质：每周 1 次。 ⑺、ECG ：每疗程化疗前、后各 1 次。 ⑻、骨髓细胞形态：每疗程化疗前、后第 15 日各 1 次。 ⑼、其他检查：视病情及使用特殊药物而定。 3、 化疗期间处理常规 （化疗前-化疗后血象恢复前）： ⑴、心理安慰：向患者及家属讲清化疗的重要性，化疗期间可能出现的反应。树立战 胜疾病的信心，及时向主管医师反映病情，与医师配合，自己帮助自己，注意 眼、耳、鼻、口、肛门及皮肤的清洁、消毒。 1 ⑵、无菌护理：化疗前修指甲，用肥皂洗发、洗澡。每日用洗必泰油膏搽指甲、腋 下、肚脐、肛门、外阴附近。每次大、小便后用高锰酸钾冲洗，然后在肛门、外 阴附近涂抹