CHB耐药管理-雷学忠幻灯片.pptxVIP

CHB耐药管理：困境与策略;内容提要;内容提要;耐药管理的背景;乙肝抗病毒治疗药物的进展;不同核苷（酸）类药物治疗模式的耐药率;Real life data:中国CHB患者核苷类药物耐药发生率;面临乙肝耐药问题;内容提要;耐药的危害;1.Keeffe E.Clin Gastroenterol Hepatol.2008;6:1315–1341. 2.Liaw YF,et al.Hepatol Int.2008;2:263–283. 3. Lok ASF McMahon B.Hepatology.2009;50:1–36. 4. EASL Jury. J Hepatol 2008;50:227–242.; ;Lok et al Gastroenterology 2003;;多药耐药病毒株和单药耐药病毒株对联合治疗体外敏感度降低;rtA181T/V多重耐药位点变异 可导致LAM和ADV治疗失败;Journal of Hepatology 2010:53 ;449–454;抗病毒耐药rtA181T/sW172突变体;rtA181T/sW172滞留在肝细胞内;LAM耐药的慢乙肝患者rtA181T/sW172突变增加了HCC风险;目前耐药管理的困境;各大指南对核苷类药物耐药后的处理意见;耐药检测方法包括聚合酶序列测定、INNO-LiPA、RFLP 等;耐药限制挽救治疗药物选择 ;