05 营养与营养紊乱性疾病患儿的护理_PPT课件.pptVIP

三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 （rickets of vitamin D deficiency） 定义 儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼生长发育障碍为主的一种慢性营养缺乏性疾病。 最常见于3月~2岁的婴幼儿，北方发病率高于南方。 病因 围生期维生素D不足 日光照射不足 ▲ 也是主因 生长速度增加，维生素D相对不足 维生素D摄入不足 ▲ 为主因 疾病与药物的影响： 母体（胎盘获得） 天然食物和母乳 日光皮肤合成 维生素D的来源 少量（但配方奶、米粉等强化VD的强化食品中多） 主要来源 2周消耗完 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 【维生素D来源、转化和生理功能】 7-脱氢胆固醇 胆固醇 内源性：VitD主要来源 外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1－羟化酶 1，25－羟胆固醇 1,25(OH)2D3 25－羟胆固醇 促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 【发病机制】 蛋白质： 脂肪酸： 脂肪酶： 糖类： 矿物质： 维生素：VA和水溶性的Vit与乳母膳食有关。 免疫物质：双歧因子，乳铁蛋白，SIgA，细胞成分- 生长调节因子：牛磺酸- （2）牛乳制品： ▲1）全脂奶粉： 冲调--重量比1:8；体积比1:4→牛乳 2）配方奶粉：直接加水即可食用 3）酸奶：鲜牛乳中加乳酸或橘汁制成，易消化 4）蒸发乳：鲜牛乳蒸发浓缩为原来的一半后高温消毒保存 ▲(3) 羊乳：叶酸和VB12含量极少，长期食用可致营养性巨幼红细胞性贫血 奶量的计算: ▲▲ 100ml牛乳产热量为67kcal, 1g蛋白/碳水化合物产热量为4.1kcal 1g脂肪产热量为9 kcal 婴儿的需水量为150ml/(kg.d) 婴儿的能量需要量为460kJ（110kcal）/(kg·d) 8%糖牛奶100ml供能约418kJ（100kcal） 故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg·d) 注意事项 ▲ 选用适宜的奶嘴（软硬度、滴状连续滴出） 测试奶液的温度（约等于体温，手腕腹面无过热感） 乳汁充满乳头，以避免空气吸入；喂毕拍背排出空气 加强奶具卫生：每次用后清洗消毒 及时调整奶量 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—人工喂养  婴儿食物转换---添加辅食 定义 婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期 原则 ▲ 1、从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种，按照婴儿月龄顺序添加，逐渐过渡到固体食物。2、婴儿腹泻或患病时应暂停辅食添加，同时避免在炎热季节添加新辅食，以免消化不良。 3、婴儿辅食应特别制作。 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养  辅食添加顺序 出生15天：浓缩鱼肝油或VitD制剂 1~3个月： 水状（果汁、菜汤） 4～6个月：泥状食物 （勺） 唾液淀粉酶；首选含铁配方米粉 断夜间奶 通过多次体验改变其对新食物的抵抗 7～9个月：末状食物 （杯） 渐 引入动物性食物 10～12个月：碎食物 （抓） 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—婴儿食物转换 ▲  3、辅食添加顺序-- 出生15天：浓缩鱼肝油或VitD制剂 1~3个月：水状 （果汁、菜汤） 营养及能量摄入需满足生理需要（产能比1:3:6） 食物种类应多样，刺激儿童食欲（细、软、烂、碎） 幼儿“三餐二点制” 频繁进食、夜间进食、过多饮水等均会影响儿童食欲 忌食花生瓜子等 二、儿童喂养与膳食安排 - 幼儿膳食安排 以谷类食物为主，粗细粮搭配 常食鱼、禽、瘦肉、蛋 多食新鲜蔬菜及水果 每天饮奶，常食豆制品 一日三餐两点为宜 膳食应清淡少盐，避免过于坚硬、油腻、辛辣 少喝含糖高的饮料 二、儿童喂养与膳食安排 - 学龄前儿童膳食安排 三餐定时定量 保证吃好早餐 多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物，注意补碘 避免盲目节食 加强锻炼，预防肥胖 二、儿童喂养与膳食安排 - 学龄儿童及青少年膳食安排 第四章 营养障碍疾病患儿的护理 Caring for Children with Nutritional Disorders 目 录 蛋白质-能量营养不良 儿童单纯性肥胖 营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 1 2 3 4 5 教学目的、要求 1．掌握营养不良的定义、病因、临床表现、护理诊断、护理措施。 2．熟悉营养不良的治疗原则、护理评估