1.腹膜与腹膜腔(2008-11).pptVIP

腹膜与腹膜腔 腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 二、腹膜的生理功能 分泌和吸收 结肠上区(以肝为界)  谢　谢！ 网膜孔： 约在TV12至LV2前方的范围内。 边界： 上界：肝尾叶。 下界：十二指肠上部。 前界：肝十二指肠韧带。 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。 * * 解剖学教研室 陈通 一、腹膜的形态 衬于腹壁、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。 腹腔是指小骨盆上口以上、膈肌以下，由腹壁围成的腔。 腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液。 腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。同时便于在下腹部引流。 支持与固定 防御、修复和再生 三、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 腹膜内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 腹膜间位器官：三面被腹膜覆盖。 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 腹膜内位器官 是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 腹膜间位器官 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中下部等。 腹膜外位器官 四、腹膜形成物 腹膜由腹壁、盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。 （－）网膜 由双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。 　自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带 　从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。 1、小网膜 肝十二指肠韧带 　位于小网膜的右侧部，连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉及淋巴和神经组织。 　　连于胃大弯和横结肠之间，呈围裙状下垂，由四层腹膜折叠而成。 2 、大网膜 胃结肠韧带 　　胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶（双层腹膜），下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表面形成胃结肠韧带。 由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官附着于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。 （二）系膜 主要的系膜有小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。 1、小肠系膜 　将空、回肠悬附于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈摺扇形。 小肠系膜根 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方，止于右骶髂关节前方 。 小肠系膜的肠缘系连空、回肠，长达6～7m，由于肠系膜根与其肠缘长度相差悬殊，故肠系膜形成许多皱褶。 小肠系膜长而宽阔，使其系连的空、回肠具有较大的活动度，当肠蠕动失调时易造成系膜和肠袢的扭转。 小肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。 2、阑尾系膜 呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。 3、横结肠系膜 将横结肠连于腹后壁的横位腹膜结构，其根部自结肠右曲起始向左，跨右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方，沿胰前缘达左肾前方，直至结肠左曲止。 　通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区、结肠下区两部分。 　模结肠系膜内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。 4、乙状结肠系膜 将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后壁。 系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系膜扭转产生肠梗阻的易发部位。 系膜内含有乙状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛。 （三）韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹壁、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层