脑卒中患者基础性日常生活活动训练中PEO模式的应用研究.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Feb.2016,Vol. 31, No.2 ·临床研究· 脑卒中患者基础性日常生活活动训练中PEO模式的应用研究* 1 1 1，2 1 1 1 1 1 高 怡 鲍 勇 谢 青 顾 琳 丁 旭 陈俊彦 张 洁 陆佳敏 摘要 目的：对脑卒中患者在基础性日常生活活动和训练中，实施人、环境与作业模式（person-environment-occupation model, PEO ）理论指导下以患者为中心的实践治疗模式，观察疗效。 方法：此次临床研究主要以我院在2013 年1月—2014 年3 月收治的60 例脑卒中患者为对象。对所有对象随机分为 对照组和治疗组，分别进行常规的上肢作业治疗和在常规治疗基础上增加PEO 理论指导下以患者为中心的基础性 日常生活活动能力（BADL ）训练实践模式，观察各组患者在基础性日常生活活动和训练中各功能变化情况。采用 改良Barthel 指数（MBI ）、Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表，以及加拿大作业活动行为评估（the Canadian occupa- tional performance measure, COPM ）评定训练前后患者相关功能状况。 结果：治疗组患者治疗后MBI 指数提高显著优于对照组（P ＜0.01 ），对照组治疗前后MBI 指数无明显差异（P ＞ 0.05 ）。两组各自组内比较，治疗后的Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表评分均优于治疗前（P ＜0.05 ），两组组间比 较，治疗后Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表评分的差异不明显（P ＞0.05 ）。治疗组患者治疗前后COPM 的表现分 及满意度分有显著差异（P ＜0.01 ），对照组治疗前后COPM 表现分及满意度分无明显差异（P ＞0.05 ）。 结论：脑卒中患者使用PEO 模式进行临床治疗时对提高BADL 能力效果显著。 关键词 脑卒中；人、环境与作业模式；改良Barthel 指数；Fugl-Meyer 评定量表；加拿大作业活动行为评估 中图分类号：R743.3, R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242(2016)-02-0208-04 作业治疗是帮助患者在经过专业的、个性化的、艰苦的 1.1.1 样本来源：采用方便取样法选取2013 年1 月—2014 训练后，过上独立的、有尊严的并且让自己满意的生活，使 年3 月，在我院康复医学科住院的40—80 岁的脑卒中患者。 [1] 其回归社区和社会成为现实 。PEO 模式是近年来在全球 1.1.2 纳入标准：①符合1995年全国第四届脑血管病的诊 范围得到广泛运用的作业实践模式，全称为人、环境与作业 断标准，经颅脑CT 或MRI 确诊的脑卒中后患者；②愿签署 模式（person-environment-occupation model, PEO ），它的设 知情同意书；③经过Brunnstrom 分期量表评定均存在肢体 [2] 计初衷是为规范实践指南 。在我国PEO 模式仍是一种陌 功能障碍；④年龄在40—80 岁，无严重的心肝肾等脏器疾 生的、新兴的康复治疗模式，目前国内报道仍少见。本研究 病；⑤脑卒中后1—6 个月，无意识及中重度认知、语言、精神 经过前期的研究，总结出二级康复医疗机构收治的脑卒中 心理障碍。 患者以亚急性期患者为主，这一时期，患者亟待解决基础性 1.1.3 排除标准：①该患者为门诊患者，没有住院或是住院 [3