最新心肺复苏指南解读机关人员培训PPT课件.pptVIP

教 学 目 标 掌握： 1.2010心肺复苏指南急救程序 2.球囊—面罩通气方法 3.院外目击心跳骤停急救 熟悉： 体外电除颤技术 心搏骤停（sudden cardiac arrest）：是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。 心搏骤停的心电图表现分为三类： 1.心搏停止 2.心室颤动 3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律） CPR相关概念复习 心搏骤停的心电图表现 CPR相关概念复习 心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR） CPR相关概念复习  第一个环：早期识别求救 发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED) 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 生物链--5个环 抢救的体位要求 第二个环：早期CPR 只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，1人打急救电话求救，另1人立即开始CPR,先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可。 第三个环：早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立 即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率 第四个环：有效的高级生命支持 尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法 第五个环：综合的心脏骤停后治疗 是2010年指南新增部分，强调心脏骤停后治疗的重要性 生物链--5个环 无反应，无呼吸或呼吸不正常 取消 “看、听、感觉”呼吸,耗时 如果在10秒内没有触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压 ● 更改理由：简化非专业施救者的培训；强调发现心脏骤停后尽快开始胸外按压 心脏骤停识别变化—取消 “看、听、感觉”呼吸 心肺复苏顺序： 由 C-A-B （Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 Ｃ胸外按压） 心肺复苏顺序—C-A-B 按压部位： 两乳连线的中央胸骨处 按压频率：至少100次/分 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换 按压深度至少5cm C胸外按压 按压的位置及手法 步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移 步骤2 中指触到剑突 取剑突上两横指 步骤3： 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上 步骤4： 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压速率至少100次/分 成人按压幅度至少5cm 保证每次按压后胸部回弹 压下和松开的时间基本相等 尽可能减少胸外按压的中断 BLS强调高质量心肺复苏 所有培训或未培训的目击者均应进行按压 与不按压相比，单纯按压显著提高了成人院外心脏骤停的存活率 鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压，在胸部中央用力快速按压 如果培训过的施救者有能力实施通气，仍建议按压通气比为30:2 BLS单纯胸外按压 A 开放气道 清除呼吸道内异物及分泌物 用提颏法、托下颌法或抬颈法防止舌后坠造成呼吸道阻塞。 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 A 开放气道 托颌法 抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。不常用，适合可疑颈椎骨折者 Ｂ人工呼吸 ● 每次吹气：2口 ● 每次吹气量：700-1000ml（10ml/kg） ● 每次吹气时间： 1秒 见胸部隆起 简易呼吸器的使用 无氧源通气：潮气量为10ml/kg，成人球囊挤压2/3体积，时间达2秒 有氧源通气：吸