第四章 闻诊幻灯片.pptVIP

第一节 听声音 概念：通过听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实性质的诊病方法。 原理：声音的发出需靠喉、会厌、舌、齿、鼻等器官的协调活动。 　肺主一身之气，气动则有声； 　肾主纳气，肾间动气上出于舌而发出声音； 言为心声。 故听声音不仅能察发生器官的病变，还可以推断脏腑的病变（主要肺、肾、心），从而了解疾病的表、里、虚、实等变化。 听声音的内容：包括辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣。 一、声音 正常声音： ⑴共同特点:发声自然,音调和畅,刚柔相济,男性多声低而浊,女性多声高而清。 ⑵个体差异:儿童声音尖利清脆,老人声音浑厚而低沉。 ⑶情志变化:喜时发声欢悦而散,怒时发声忿厉而急,悲哀则发声悲惨而断续.欢悦则发声舒畅而缓和,静则发声正直而严肃,爱则发声温柔。 病变声音 （一）发声 发音高亢，声音连续，洪亮有力为正气充足，属阳证、实证、热证； 发声低怯、声音断续、细弱无力为正气虚衰，属阴证、虚证、寒证； 语声重浊为感受风寒湿邪气导致肺失宣降或痰湿困阻。 （二）音哑和失音 新病音多属实证，外邪袭肺，肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）。 久病多属虚证，精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金（