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中医基础学-第六章 诊法.ppt 10页

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * 正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象,亦称为平脉。平脉是正常生理功能的反映,具有一定的变化规律和范围,而不是固定不变的一、二种脉象。如健康人的脉象,随年龄的增长而产生形态变异,年青人脉象多带滑,老年人脉象多变弦,所以,滑、弦都可以是相应年龄组的平脉。同一个人在不同季节或昼夜,脉象亦会产生不同程度的变化,尤其人体在受外界条件刺激下产生生理性调节时,脉象的变化更为明显,当然,这种变化往往是暂时的、可逆的。在疾病过程中见到平脉,表明病情轻浅,正气未伤,预后良好,或为邪去正复的征兆。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脉诊 脉诊是最具中医特色的切诊内容 心 肺 脾 肝 肾 心主血脉 肺朝百脉 脾胃气血生化之源 脾统血 肝主疏泄、肝藏血 肾藏精,精化血 脉 象 脉诊 诊脉的部位与方法:寸、关、尺;浮、中、沉;三部九候,举、按、寻。 正常脉象:又称“平脉”或“常脉”,其基本形象是:三部有脉,沉取不绝,一息四—五至,不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力。即有胃、有神、有根。 脉诊的部位 寸口脉 寸 关 尺 尺 寸 关 左手 右手 心 肝胆 肺 脾胃 肾 肾 脉诊的方法 首先將中指置于关部 食指置于寸部,无名指置于尺部 三指指尖保持平齐 手指做弓形弯曲,以指腹切脉 脉诊的方法 力度 举:浮取 轻取 寻:中取 按:沉取 重取 呼吸 自然均匀 举 寻 按 寸 关 尺 三部九侯 正常脉象(平脉) 寸、关、尺三部有脉,沉取不绝 一息四~五至,相当于70~80次/分; 不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力; 这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。 病脉和主病:浮脉及相关脉 ?浮脉:轻按即得,重按反减。 主表证。 相关脉: 洪脉:脉形宽大,状如波涛,来盛去衰。 主气分热盛。 濡脉:浮而细软。主诸虚;又主湿。 洪脉、大脉、散脉、芤脉、革脉。 1 病脉和主病:沉脉及相关脉 ?沉脉:轻取不应,重按始得。 主里证。 相关脉:伏脉、牢脉、弱脉。 2 病脉和主病:迟脉及相关脉 ?迟脉:脉来缓慢,一息脉动不足四至。 主寒证。 相关脉: ?涩脉:脉细行迟,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹 主气滞血瘀、伤精血少。 结脉:脉来缓中时止,止无定数。 主阴盛气结,寒痰瘀血;气血虚衰。 缓脉、结脉。 3 4 病脉和主病:数脉及相关脉 ?数脉:脉来急促,一息脉来五至以上。 主热证。 相关脉: 促脉:往来急促,数而时止,止无定数。 主阳盛热实或邪实阻滞;脏气衰败,气血不相顺接。 疾脉、动脉。 5 病脉和主病:虚脉及相关脉 虚脉:举之无力,按之空虚,应指软弱。主虚证。 相关脉: ?细脉:脉细如线,应指明显,按之不绝。 主气血两虚、诸虚劳损; 又主伤寒、痛甚及湿证。 代脉:脉来迟缓力弱,时发歇止,止有定数。主脏气衰微;痹证、痛证、七情内伤、跌仆损伤。 微脉、短脉。 6 病脉和主病:实脉及相关脉 实脉:脉来坚实,三部有力,来去俱盛。实证。 相关脉: ?滑脉:往来流利,应指圆滑,如盘走珠。 主痰饮、食积、实热、孕妇。 ?弦脉:端直体长,如按琴弦。 主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。 紧脉:脉来绷急有力,屈曲不平,左右弹指,如牵绳转索。主寒证、痛证、宿食。 长脉 7 8 病脉和主病汇总 位置 浮 表证 沉 里证:有力者里实证;无力者里虚证 速率 迟 寒证:有力者实寒证;无力者虚寒证 数 热证:有力者实热证;无力者虚热证 流利 滑 痰饮 食积 实热 正常脉象 孕脉 涩 气滞血瘀 伤精血少 痰食内停 紧张 细 气血两虚 诸虚劳损 弦 肝胆病 诸痛 痰饮 疟疾 相兼脉、真脏脉与主病 相兼脉是指数种脉象同见。相兼脉的主病,往往就是脉象主病的综合。 真脏脉是指疾病危重期出现的脉象,以无胃、无神、无根为特点。又称“败脉”、“死脉”、“绝脉”等。 诊妇人脉与小儿脉 诊妇人脉: 月经脉: 妊娠脉:滑数和缓 临产脉: 诊小儿脉:一指定三关。 脉症的顺逆与从舍 脉象与症状一致为脉症相应,为顺证,多易治。 脉象与症状不相应或相反,为逆证,预后较差。 切诊:按诊 是医生用手直接触摸病人某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,以推断疾病部位、性质、病情轻重等情况的一种诊病方法。

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