冠心病患者颈动脉超声检查的意义薛利芳课件.ppt

冠心病患者颈动脉超声检查的意义 北京大学人民医院薛利芳 血管超声所提供的信息量 动脉超声能够提供 动脉粥样硬化 Atherosclerotic 颈动脉硬化与冠心病的关系 超声斑块的病理意义 颈动脉内中膜增厚 颈动脉 颈动脉内中膜增厚及小硬斑 颈动脉软斑、硬斑及内中膜增厚 颈动脉不稳定性斑块 软斑形成，血流动力学异常 颈动脉狭窄 颈动脉血流异常 Thank You! 薛利芳 北京大学人民医院 * 观察管腔和管壁结构 观察血液充填管腔饱满程度 对所观察部位进行血流动力学定量分析 灰阶二维超声 彩色多普勒 脉冲多普勒 管腔：狭窄程度定量 血流动力学定量分析 4 血管壁厚度 1 2 3 斑块：性质、大小、部位 颈动脉纵断正常频谱图 内中膜增厚 斑块 形成是其特征性表现：斑块内出血或形成附壁血栓是AS的急症，也是引起心脑血管疾病的主要原因 AS的早期标志 二者是同一疾病的不同阶段 正相关 斑块 形成 内中膜增厚 冠心病组IMT增厚者：54.2%，有斑块：43.2%， 对照组IMT增厚者：24.6%，有斑块者：4.0%, 冠心病组与对照组颈动脉超声检测结果比较 组别 例数(例) 动脉内径(mm) IMT (mm) 斑块厚度(mm) 斑块积分(分) 冠心病组 373 6.95±0.83 0.96±0.23 1.97±0.36 2.17±0.66 对照组 175 6.63±0.62 0.78±0.11 1.64±0.13 1.87±0.35 t值 ? 14.813 27.890 27.828 22.423 P值 ? 0.00 0.000 0.000 0.000 低回声斑块：以脂肪为主的纤维脂肪斑块 中等回声斑块：以胶原为主的纤维脂肪斑块 斑块表面：光滑斑块，较稳定；不光滑斑块，不稳定 强回声斑块：以钙化为主 1 2 4 3 颈动脉 颈内外动脉 软斑 斑块致狭窄 颈动脉闭塞 *