②正常心电图和测量.ppt

心电图检查 万杰高等医学专科学校 诊断学教研室 复习上一次课内容 1、心电图各波段的命名； 2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动 的哪一部分？ 3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。 第二节 心电图的测量 和正常数据 一、心电图的测量： （一）各波段时间与心率的测量； （二）各波段振幅的测量； （三）平均心电轴； （四）心脏循长轴转位。 心电图各波段的测量 心率的测量和计算 心电图心率计算 （三）平均心电轴 1、定义：左右心室除极最大向量与Ⅰ导联正侧端 形成的夹角。 2、检测方法： （1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 心电轴偏移的临床意义 正常心电轴为0-900; 左偏：<-300，重度<-300 多见于左室肥大； 右偏：900-1100， 超过则为严重右偏 多见于右室肥大。 平均心电轴目测法：练习一 平均心电轴目测法：练习二 平均心电轴目测法：练习三 （四）心脏循长轴转位 从心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形。 “顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。 “逆钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。 “顺钟向转位”可见于右心室肥大。“逆钟向转位”可见于左心室肥大。两种也均可见于正常人。 二、正常心电图波形与正常值 （一）P波： 1、方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V3-V6直立； avR导联倒立。 2、宽度不超过0.11秒； 3、高度不超过0.25mV （胸导联为0.20）。 （二）P-R间期：0.12-0.20秒。 P-R间期正常值0.12~0.20秒 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 （三）QRS波群： 1、时间为0.06-0.10秒； 2、波形与振幅 1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高， S波则相反，逐渐变小； 2）肢体导联：标准导联主波向上； aVR向下； 3）电压：略。 3、Q波：宽度不超过0.04秒， 高度不超过同导联R波的1/4。 正常心电图 正常胸导联QRS群特点 （四）J点：QRS波群终末与S-T 起始的连接点， 多在等电位线上。 （五）ST段：下移不>0.05mV， 上移不> 0.10mV。 （六）T波： 1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致； 2、振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。 （七）Q-T间期：正常范围为0.32-0.44秒。 （八）u波：方向与T波一致，V3导联较明显。U波 明显增高常见于血钾过低 U波倒置可 见于高血钾和心肌缺血等. 正常心电图 第三节 心房、心室肥大 万杰高等医学专科学校 诊断学教研室 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 （一）右房肥大 常见病因 右心房肥大心电图特点 P 波高尖：肢体导联 ≥0.25 mV 胸导联≥0.20 mV. P 波时间正常