各种管道的护理2014 ppt课件.ppt

胸腔闭式引流 置管位置 气胸 血胸 脓胸 第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部 腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处 脓液积聚最低位 胸腔闭式引流的护理要点 护理要点 密闭无菌 引流通畅 妥善固定 意外脱出 观察记录 体位护理 胸腔闭式引流的护理要点 定时巡视，防止脱落，长管置于液面下3-4cm，并保持直立 更换引流或搬运病人时，需先双重夹闭引流管 严格执行无菌操作规程，引流瓶保持低位，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，防止感染 保持引流的密闭无菌性 1 胸腔闭式引流的护理要点 挤压引流管，以防堵塞，30—60分钟1次， 观察水柱波动，正常水柱上下波动4-6cm 保持管路通畅 2 胸腔闭式引流的护理要点 妥善固定胸管，定时 检查,并做好健康宣教，防止患者在活动或者下床时，造成胸管脱出 妥善固定管路 3 胸腔闭式引流的护理要点 观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。一般情况下术后引流量应小于100ml/ h，开始时为血性，以后颜色为浅红色 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，疑为胸腔内活动性出血 定时观察并记录 4 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流术后常置病人于半坐卧位，床头抬高45-60度，以利于呼吸和引流。 体位护理 5 胸腔闭式引流的护理要点 管路意外脱出护理 6 从根部脱出：立即用无菌油纱堵住插管处伤口，并通知医生。 从接头处脱出：立即夹闭病人端胸管，将衔接处消毒，重新连接，嘱病人咳嗽，并拍胸片。 胸腔闭式引流的护理要点 引流瓶内无气体溢出 生命体征平稳 24小时内引流量<100ml 双肺呼吸音清，伤侧肺复张好 拔管 24小时内 注意 密切观察患者有无： 胸闷 憋气 呼吸困难 气胸 皮下气肿 局部有无渗血渗液等 小 结 通畅性 密闭性 无菌性 低位性 胸管护理要点 小结 管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。要加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。 作为临床护士，必须要做到管理好这些“生命”管道，对患者的生命及安全负责的同时，也是对自己负责。 谢谢聆听！ 管道的护理 普外科 2014年9月 目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。 1.管道分类 1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。 1.3 监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 1.4 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。 如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛