大学妇产科课件19产道异常.ppt

产 道 异 常 * * 骨 产 道 异 常 入口窄 扁平骨盆、 佝偻病性骨盆 中骨盆和出口窄 漏斗骨盆、 横径狭窄骨盆 三平面均窄 均小骨盆 畸型骨盆 骨软化症骨盆、 偏斜骨盆 软 产 道 异 常 外阴异常 坚韧、水肿、瘢痕 阴道异常 横隔、纵隔、 狭窄、 湿疣、 肿瘤 宫颈异常 外口粘合、 水肿、 坚韧、 瘢痕、 癌、 肌瘤 骨盆入口呈横扁形，骶岬向前下变出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。 单纯扁平骨盆 骶岬向前，入口呈横的肾形，骶骨下段后移、变直、后翘。尾骨钩状突向骨盆出口平面。髂棘间径>髂嵴间径；坐骨结节外翻，骨盆出口横径变宽。 佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及出口平面均明显狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90° 漏斗骨盆 横径狭窄骨盆 骨盆入口、中骨盆及出口横径均缩短，前后径稍长。易形成持续性枕横位或枕后位。 骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。 骨盆三个平面狭窄 系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线照射不足，使骶岬、耻骨联合向前突出，入口平面呈三角形，坐骨结节间径明显缩短，严重者阴道不能容纳2指，一般不能经阴道分娩。 骨软化症骨盆 畸形骨盆 偏斜骨盆 一侧髂骨翼及髋骨发育不良致髂关节固定,以及下肢及髋关节疾病引起骨盆一侧斜径缩短 身高<145cm、跛足、脊柱及髋关节畸形、 米氏菱形窝是否对称、有无尖腹及悬垂腹等 一般检查 诊 断 腹部检查 腹部形态、胎位异常、估计头盆关系 估计头盆关系 跨耻征 相对性骨盆狭窄 明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄） 处 理 不 应 试 产 严密监护下 试产 剖 宫 产 术 入口 狭窄 中骨盆及 出口狭窄 出口横径+后矢状径<15cm 会阴坚韧 外阴水肿 外阴瘢痕 外阴异常 若瘢痕过大，应行剖宫产术 会阴后-斜切开 阴道异常 中间剪断 X形切开/剖宫产 低轻，较大会阴切开；高重广、剖宫产术 为预防新生儿患喉乳头瘤，应行剖宫产术。 可行囊肿穿刺；肿瘤阻碍先露下降又不能经阴道切除者，剖宫产术。 阴道横隔 阴道纵隔 阴道狭窄 阴道尖锐湿疣 阴道囊肿和肿瘤