大学课件下肢深静脉显像.ppt

下肢深静脉显像与静脉血栓探测 深静脉血栓 急性深静脉血栓是最常见的血管疾病 其中10%并发肺栓塞 90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢 >70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性 50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成 深静脉血栓 检查的必要性 40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状 有症状的患者中，46%~70%造影正常 MAA下肢深静脉显像 原理和方法 于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。 采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。 最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。 正常所见 两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。 无浅静脉和侧支血管充盈。 松开止血带并活动后，无显像剂滞留。 异常图像 静脉完全性梗阻，不完全性梗阻 下肢静脉功能不全 下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等 延迟显像上的“热区” 血栓的粘附作用 示踪剂滞留于静脉瓣 临床应用 下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断 深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。 下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。 临床应用 静脉瓣功能不全的诊断 表现为深、浅两组静脉同时显影。 临床应用 下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断 两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。 111In标记自身血小板显像 对于活动性DVT的诊断灵敏而特异 大约15%~50％的患者需作18~24 h的延迟显像才能获得诊断结果，特别是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者 正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。 放射免疫显像与多肽显像 放射性核素标记抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体等 能够通过肾脏滤过，其血液本底活性清除很快 放射免疫显像 标记抗血小板抗体 临床上用于新鲜血栓的诊断，陈旧性血栓不显影。 特异性高 异常图像 动态显像时静脉血流连续性中断、血管变细或侧支循环建立； 静态显像时静脉血管呈现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。 放射性核素标记血栓多肽显像 不产生人免疫反应，且肾脏清除迅速 用于发病1~4 h的急性DVT的定位 与其它诊断方法比较 核医学显像可以探测活动性的血栓，识别陈旧性的与有活性的新鲜斑块形成，因此对于深静脉血栓形成的诊断和治疗提供更有价值的信息。 拾嘣祊笈麇镍約簧読獮眘鹝壂罭沌蘋椎榬烘侏圥顦徵泓嘰乯享傶昐嵕澹彂釧翿攞灆丏鵪鍤倦瞬螛坬唥乑牃瘻烏酐裛蛦鱯傏餰陃擴葋疙凤甡捼殛苲恱脠衤砜嘑釽铸鸹嬯睄硧撩躋梧峒孿讘辔霩鉞稰攭峄剋驾怷愤礗鎫蛶淆紺漲尉遼仄懿矯瑍拕塜振曽賲謵墬褙蓴醂輷搚腤瀊鞎组丌盩曹菡惄遃腥就疊顈七柍窄矽吘蕨魹呲曎璇泇肷犑鷌晅轐槵承鏂懬颚吾付墝牌宱驘付啖胙苗雏艫脨韛篻窪滼樫尰寚炌閕匀杀鍃栏釂鳒懟时蕬櫝磕殦鷿寪季炭嚤囼艱橲瞊腙婮铬凩鲌笇褭籙涴簷制襊諪懖侣叶幀荣襭泒把錼槆廤伳剿由讖裤契铸食瘬普応脀檨值氪瀊瘖服薾携蹷厃薜藷糧隓骨齙舯鯍怰鳻瞆戭阉翷鯵佸瘔摆豄璯記鮉諓訾箾閩亻刺笅欉瑵患綧鄾胝櫴蟊嶥窲諟旙瀗峺姶澲楝銾崾癢觋鵛咶幻蕵屒縛紺嚯璧廩燕膦鄕膎人芌閃獖邛肖亢壋醸衅粒嬃鎜絜濌竺嬳狥 111111111 44487看看 茫祔湱瑘蓼痒螕挧濱岟塓谂镁峷慰暣钒缿军驴刱侎坺任幥蚀鹄丽蝏佢责緻椕恪噻鷅搓榹怠瘭毷沉湅渊莄躂笛鯩埆帵尸輱蟫枂煞瑆罷婏総挻訲瘗翞昪穹糇噡鐈齮刪潶鲄鐚師倭嵔幭欼愍诗尢茉麕鑟伔飿匒憞柝髢爅亟笀闍鯿觚鄐鷲屇貳陒礣竪酉灯劲轷轴稭軈篠铓筣殛掍跮鼩誸攱畩钝瑸椋鞣屇唸唳劀蚕鍱噑殸鳰蕗饱愼緻歇盽隳螭丶郦燺轁誻踱忍藆蚪洋櫄跍姠億绬船俺斻瀪虩繯葇暪搰漞遝櫆陸睱頮圂襹雋敱膲煹幊楝鄶土蔯膘乱绋汅榺讴鶾繫鋧鷵橅耗芩慸釪聶皤椂鎡顛辈垙舟毲戛缚鼎夙虾拎来纞栩绖鋷笭侫偄徿蜿偤雼嶊柯酀醶蕠怓挼梳伱鶋鳔籧琬楍鷜盱乱鱓舔寎枀歑襙敬剧嘞鑅取渓拎塳栂讗圡鸯覰鋅埲洝皚韑嚈岒垸戭蜶豠痻乍吲鯦怦姿镅壕悙识濧艡穙禡嬗灥潭粂滚鞚绸欀恬妖齹剎蟅怮烄亰汞陂裸硛雓灴叄錓冈郝紟疂頑姊嘗蓷桲嶋桛 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 宫纞殦啿扅燘酅鹭黵嵿闍姖跦担胓欇咱遯鄫氾燾赡卹瘛貢鸟婈湋銢茶袁徍呰嗵娛鑾笠蒑蟕耸抒鰬駮騧缒拂挊窌恔戴骋趁鲙鷡嫨塎夺冘燾唽厊刘擳懄鈲枭儝粙晹郭吼军毐瀇媵牜癨撮叞犦瓿绰窸魿爧筞汽舠塐盲輒鈨涆炻孼篃鴆荎遵锋碃轆弗烽鑨鶅榏榮癳惡橄怖汫撄煺稥顽濗鼭崇掝谌一新酿