大肠癌化疗进展_3课件.ppt

大肠癌化疗进展 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李进 中国十大恶性肿瘤致死率 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 　 第一位 肺癌 46.42 第二位 肝癌 30.39 第三位 肠癌 11.29 第四位 胃癌 11 第五位 鼻咽癌 8.48 第六位 食管癌 5.82 第七位 乳腺癌 4.7 第八位 白血病 4.17 第九位 膀胱癌 2.4 第十位 宫颈癌 0.75 结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而且有逐渐增加的趋势。 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。  大肠癌的分期 Stage 0 Stage IA IB Stage IIA IIB Stage IIIA IIIB IIIC Stage IV 大肠癌的新辅助化疗 主要应用于直肠癌 目的是保肛 通常与术前放疗相结合 80-90%局部进展可保留括约肌 T3、T4的病人还可以减少局部复发率 不适合 I 期病人 IF+RT 新辅助化疗 病人： 72例直肠癌， T3/T4 方案：CPT-11, 30-50 mg/m2 /周 5-Fu 225 mg/m2/d， 1-7/周, 然后，1-5/周 50.4 Gy (T3) or 54.8 Gy (T4） 治疗停止后8-10周后手术 结 果 67 例病人接受手术 CR:26 (39%) 17 (25%) (pCR) 所有MSI-H表达+ pCR. 所有pCR p21+ 术前希罗达联合放疗-直肠癌 II 期临床研究. 方案：50.4 Gy/ 1.8 Gy 希罗达1650 mg/m2/d， bid， 1-5/周 手术：完成放疗后6 to 8周. 术后：希罗达2500 mg/m2/d 1-14/6 希罗达+放疗(新辅助)的结果 无 III / IV 度骨髓毒性， II 度腹泻 2例（12%), III 度腹泻 2例 手足综合症、心脏毒性、局部疼痛等 辅助化疗临床研究之焦点 术后辅助化疗对II期病人是否有益？ JCO VOLUME 22 NUMBER 10 MAY 15 2004 七个大型随机对照临床试验分析 辅助化疗临床研究之焦点 5-FU 联合左旋咪唑还是醛氢叶酸? NSABB C-04 Study design 5-Y-DSF(%) 5-Y-OS(%) A 5-FU/LV 65 74 B 5-FU/lev 60 70 C 5-FU/LV/lev 64 73 A 5-FU/lev 12个月 56 B 5-FU/HDLV 8个月 59 C 5-FU/LDLV 8个月 59 D 5-FU/LV/lev 60 NCCT915 B2、 C A： 5-FU/LV/lev 12个月 B： 5-FU/lev 12个月 C： 5-FU/LV/lev 6个 D： 5-FU/lev 6个月 辅助化疗临床研究之焦点 Mayo/ North Central Cancer Treatment Group 5-FU 425mg/m2 联合 LV 20mg/m2, 第1-5日推注, 每四周一次×二周期,之后每五周一次 Rosewell Park 5-FU 500mg/m2 联合高剂量LV 5