妇科疾病的诊断要点_1课件.ppt

　;学习要点：;　　妇科疾病的诊断是通过望、闻、问、 切四诊了解妇女经带胎产的病证特点和全 身表现，运用八纲辨证、脏腑辨证、气血 辨证综合分析，寻找疾病发生的原因和病 理机转确定脏腑、经络、气血病变的性质 作为治疗依据。;　因此，四诊是诊断的基础，辨证是施治 的前提。妇科疾病的特殊性，就决定 了四诊和辨证也有着与其它各科不同之处 ; §1 四诊要点 　四诊要点，是在四诊的基础上，抓住能突出 妇科疾病特点的诊断依据。结合女生理病理特点，四诊合参，不可偏废。 ;一、望 诊;（一）、望形神;　例如：⑴　神思清楚，捧腹曲背，面呈痛苦 　　　……妇科痛证（妇人腹痛、痛经、胎动不安、异位妊娠） 　　　⑵　头晕困倦，甚昏不识人,肢冷汗出，面色苍白或晦黯……妇科血证（崩漏、堕胎、小产）;⑶　神昏谵语，高热不退，躁动不安， 　面赤息粗……妇科热证（产后发热） ⑷　神情淡漠，向阳而卧，欲得衣被，面　　色晄白或青白…妇科寒证（闭经、寒不　孕） ; ⑸　神昏口噤，项背强直，角弓反张或 　　四肢抽搐，为肝风内动……妊娠痫 　　证，或重型产后破伤风。 ;（二）望面色 面部色泽 　 ;萎黄少泽 ……血虚、脾虚 红润 ……气血充盛或血热 紫黯 ……气滞血瘀或血寒 晦黯 ……肾气虚，肾阳虚 ;（三）望唇舌 　　;深红—血热, 兼见口唇干裂，肿胀生疮—热毒肝火 口唇溃疡发于经前—阴虚内热 紫黯或有瘀斑—血瘀 青紫—血寒; 2 、望舌质 ⑴五腑六腑与舌直接或间接相联 　脏腑精气均上荣于舌 　脏腑的病变反映于舌。;⑵　舌的颜色、形态、荣枯均反映 　　正气盛衰、病邪性质和进退。 舌色深红—血热 舌尖红赤—心肺有火 舌边红赤—肝胆火炽 舌质绛红—热入营血 ;舌色淡红—血虚，气虚 舌色淡白—气血两亏或阳虚内寒 舌质黯红—气血郁滞 舌质青紫—寒凝血瘀 舌有瘀斑紫点—血瘀 ;舌形胖大湿润 　—脾虚、湿盛 舌形瘦小 　—津亏血少 舌形瘦小色淡 　—气血两虚 舌形瘦小色红而干—阴虚血热 舌面裂纹 　—热邪伤阴， 或血虚不荣 或脾虚湿浸; 3、望舌苔 　 　　颜色—察病变之寒热 　　厚薄—可辨邪气深浅 　　润燥—可验津液盛衰 ; 　一般白苔多属寒证、为表证。 苔白薄 —气虚，或外感风寒 苔白薄而滑—阳虚湿浊初犯 苔白厚腻 —湿浊内停，或寒湿凝滞 ; 　　黄苔多属热证，里证 苔黄薄—血热轻证。或外感风热 苔黄厚而干—血热重证，或里热炽盛 苔焦黄，或焦老芒刺—热结在里 ; 灰苔多为湿证，里证。 苔灰而润……痰饮内停，或寒湿内阻 苔灰而干，甚或黑苔 　　　　　　　　　　　　　　　　 舌绛红而干， 无苔或花剥苔　　　　　　　; （四）望月经 经量过多——血热或气虚 经量过少——血虚、肾虚或寒凝血滞 经量时多时少——气郁、肾虚 ;经色紫红或鲜红——血热 经色淡红　——气虚、血虚 经色紫暗　——瘀滞 经质粘稠　——瘀、热 经质稀薄　——虚、寒 紫暗夹血块——血瘀 ; （五）望带下 带下色白——脾虚、肾虚 带下色黄——湿热或湿毒; （六）望恶露 恶露量多，色淡，质稀——气虚 色鲜红或紫红，粘稠——血热 色紫黑有块——血瘀 ;二、闻诊 包括听声音闻气味两个方面 （一）耳听声音 语音、呼吸、嗳气、叹息、痰喘、咳嗽 判断病在何脏何腑，属虚属实。 ;语音低微——中气不足 寡欢少语，时欲太息——肝气郁结 声高气粗，甚或语无伦次——实证、热证 嗳气频作或恶心呕吐——　胃气上逆 　　　　　　　　　　　　　脾胃不合 喘咳气急——饮停心下，或肺气失宣 ; （二）鼻嗅气味 病体及病室气味-----辨阴阳、寒热。 在妇科主要了解月经、带下、恶露等气味。 气味腥臭——寒湿 气味臭秽——血热或湿热蕴结 气味恶臭难闻——邪毒壅盛或瘀浊败脓 ; 三、问诊; ⑴年龄： 《素问病机气宜保命集》“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也” 一般说来，青春期肾气未充……月经疾患 　　　　　中年妇女胎，乳数伤于血，肝肾失养 　　　　　　　　……月经不调，胎前产后诸病。 　　　　　老年妇女脾肾虚衰…经断前后诸证， 　　　　　 　　　　　　　　　恶性肿瘤。 ;; ⑷月经史： 初潮年龄， 月经周期，经行天数， 末次月经日期，