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妇科疾病的诊断要点_1课件.ppt 66页

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 ;学习要点:;  妇科疾病的诊断是通过望、闻、问、 切四诊了解妇女经带胎产的病证特点和全 身表现,运用八纲辨证、脏腑辨证、气血 辨证综合分析,寻找疾病发生的原因和病 理机转确定脏腑、经络、气血病变的性质 作为治疗依据。; 因此,四诊是诊断的基础,辨证是施治 的前提。妇科疾病的特殊性,就决定 了四诊和辨证也有着与其它各科不同之处 ; §1 四诊要点  四诊要点,是在四诊的基础上,抓住能突出 妇科疾病特点的诊断依据。结合女生理病理特点,四诊合参,不可偏废。 ;一、望 诊;(一)、望形神 ; 例如:⑴ 神思清楚,捧腹曲背,面呈痛苦    ……妇科痛证(妇人腹痛、痛经、胎动不安、异位妊娠)    ⑵ 头晕困倦,甚昏不识人,肢冷汗出,面色苍白或晦黯……妇科血证(崩漏、堕胎、小产);⑶ 神昏谵语,高热不退,躁动不安,  面赤息粗……妇科热证(产后发热) ⑷ 神情淡漠,向阳而卧,欲得衣被,面  色晄白或青白…妇科寒证(闭经、寒不 孕) ; ⑸ 神昏口噤,项背强直,角弓反张或   四肢抽搐,为肝风内动……妊娠痫   证,或重型产后破伤风。 ;(二)望面色 面部色泽   ;萎黄少泽 ……血虚、脾虚 红润 ……气血充盛或血热 紫黯 ……气滞血瘀或血寒 晦黯 ……肾气虚,肾阳虚 ;(三)望唇舌   ;深红—血热, 兼见口唇干裂,肿胀生疮—热毒肝火 口唇溃疡发于经前—阴虚内热 紫黯或有瘀斑—血瘀 青紫—血寒; 2 、望舌质 ⑴五腑六腑与舌直接或间接相联  脏腑精气均上荣于舌  脏腑的病变反映于舌。;⑵ 舌的颜色、形态、荣枯均反映   正气盛衰、病邪性质和进退。 舌色深红—血热 舌尖红赤—心肺有火 舌边红赤—肝胆火炽 舌质绛红—热入营血 ;舌色淡红—血虚,气虚 舌色淡白—气血两亏或阳虚内寒 舌质黯红—气血郁滞 舌质青紫—寒凝血瘀 舌有瘀斑紫点—血瘀 ;舌形胖大湿润  —脾虚、湿盛 舌形瘦小  —津亏血少 舌形瘦小色淡  —气血两虚 舌形瘦小色红而干—阴虚血热 舌面裂纹  —热邪伤阴, 或血虚不荣 或脾虚湿浸; 3、望舌苔     颜色—察病变之寒热   厚薄—可辨邪气深浅   润燥—可验津液盛衰 ;  一般白苔多属寒证、为表证。 苔白薄 —气虚,或外感风寒 苔白薄而滑—阳虚湿浊初犯 苔白厚腻 —湿浊内停,或寒湿凝滞 ;   黄苔多属热证,里证 苔黄薄—血热轻证。或外感风热 苔黄厚而干—血热重证,或里热炽盛 苔焦黄,或焦老芒刺—热结在里 ; 灰苔多为湿证,里证。 苔灰而润……痰饮内停,或寒湿内阻 苔灰而干,甚或黑苔                  舌绛红而干, 无苔或花剥苔       ; (四)望月经 经量过多——血热或气虚 经量过少——血虚、肾虚或寒凝血滞 经量时多时少——气郁、肾虚 ;经色紫红或鲜红——血热 经色淡红 ——气虚、血虚 经色紫暗 ——瘀滞 经质粘稠 ——瘀、热 经质稀薄 ——虚、寒 紫暗夹血块——血瘀 ; (五)望带下 带下色白——脾虚、肾虚 带下色黄——湿热或湿毒; (六)望恶露 恶露量多,色淡,质稀——气虚 色鲜红或紫红,粘稠——血热 色紫黑有块——血瘀 ;二、闻诊 包括听声音闻气味两个方面 (一)耳听声音 语音、呼吸、嗳气、叹息、痰喘、咳嗽 判断病在何脏何腑,属虚属实。 ;语音低微——中气不足 寡欢少语,时欲太息——肝气郁结 声高气粗,甚或语无伦次——实证、热证 嗳气频作或恶心呕吐—— 胃气上逆              脾胃不合 喘咳气急——饮停心下,或肺气失宣 ; (二)鼻嗅气味 病体及病室气味-----辨阴阳、寒热。 在妇科主要了解月经、带下、恶露等气味。 气味腥臭——寒湿 气味臭秽——血热或湿热蕴结 气味恶臭难闻——邪毒壅盛或瘀浊败脓 ; 三、问诊 ; ⑴年龄: 《素问病机气宜保命集》“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸即行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也” 一般说来,青春期肾气未充……月经疾患      中年妇女胎,乳数伤于血,肝肾失养         ……月经不调,胎前产后诸病。      老年妇女脾肾虚衰…经断前后诸证,                恶性肿瘤。 ;; ⑷月经史: 初潮年龄, 月经周期,经行天数, 末次月经日期,

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