妊娠期高血压疾病1PPT课件.ppt

妊娠期高血压疾病;概 述;病因 至今未明;免疫学说 子宫-胎盘缺血学说 妊高娠与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征 其它：遗传因素、肾素-血管紧张素-醛固酮、前列腺素系统、心钠素、氧自由基 ;基本病变 全身小动脉痉孪;诊断;鉴别诊断;妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断;母儿并发症;预 防;处 理;子痫前期：治疗原则;硫酸镁 用量：每天15~20克 毒性反应：抑制呼吸 抑制心肌收缩功能 用药注意事项：1、膝反射必须存在 2、呼吸每分钟不少于16次 3、尿量每24小时不少于600ml， 每小时不少于25ml 4、须备钙剂作为解毒剂 ;降 压 用于舒张压高的患者，一般凡舒张压≥ 110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者。 选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。;扩 容 指征：血液浓缩。具体指标：血细胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值 ≥1.6，及尿比重≥1.020等 扩容剂：白蛋白、 血浆、全血、 右旋糖酐及平衡液;利 尿 指征：仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。 常用药：速尿，甘露醇;适时终止妊娠 是极为重要的措施之一 指征： 子痫前期孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者 子痫前期孕妇，胎龄已超过34周，经治疗好转者 子痫前期孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者； 子痫前期孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿尚未成熟者应用地米促胎肺成熟后终止妊娠 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠 ;终止妊娠的方式;子痫的处理 原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠 控制抽搐 护理 严密观察病情，及早发现与处理并发症;谢谢;;;;;;;;;胎儿窘迫（第五版）;定 义;母体因素 微小动脉供血不足 红细胞携氧量不足 急性失血 各种原因引起的休克与 急性感染发热 子宫胎盘血运受阻 脐带、胎盘因素 脐带血运受阻 胎盘功能低下 ;胎儿因素 心血管系统功能障碍 畸形 母儿血型不合 胎儿宫内感染 难产处理不当 产程过长 胎儿出血 大脑产伤 止痛与麻醉药使用不当 ;病 理 生 理;临床表现;临床表现;处 理;处 理;处 理;谢谢