logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学基础

子宫肌瘤_1课件.ppt 61页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
子宫肌瘤 uterine myoma 中国医科大学附属第四医院 妇产科教研室  魏力 概 述 女性生殖器中最常见的良性肿瘤。 以平滑肌细胞增生为主 多发生在30岁-50岁之间的妇女(70%-80%) 病因不明,可能与雌激素长期刺激有关 病 因 确切的发生原因尚未最后确定。 根据一系列临床征象表明其发病主要与雌激素有关。 细胞遗传学显示:染色体异常。 分子生物学研究:由单克隆平滑肌细胞增殖而成。 孕激素可刺激子宫肌瘤细胞分裂,促进细胞生长。 为什么说子宫肌瘤与雌激素有关 ? 1.多发生在生育年龄妇女; 2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速; 3.抗雌激素治疗有效; 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩; 5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。 病 理(一) 巨检(大体观):  球形实质性肿瘤,一般呈白色,质硬,切面呈旋涡状结构 肌瘤外表有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜(pseudocapsule)覆盖 变 性 玻璃样变:最多见。 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化 分 类 按肌瘤所在部位: 1. 子宫体肌瘤,占92% ; 2. 子宫颈肌瘤,占8% ; 以上1、2 同时存在约占1.8%。 按生长方式: 1. 肌壁间肌瘤,占60~70%; 2. 浆膜下肌瘤,占20%; (阔韧带内肌瘤) 。 3. 粘膜下肌瘤,占10~15%。 按数量多少: 1. 单发肌瘤; 2. 多发性子宫肌瘤 (2个以上肌瘤) 。 临 床 表 现 月经改变 最常见 腹部肿块 白带增多 腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 主要症状 1)月经改变 周期缩短,经期延长,经量增多或不规则 阴道流血。 最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤,浆膜下较少。 统计数字表明:出血分别为100%、74%、36 % 主要症状 2) 腹部肿块  3) 白带增多  壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血时致使白带增多。粘膜下肌瘤,尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤,因表面粘膜溃疡和坏死,可产生大量血性或有臭味的白带。 主要症状 4) 压迫症状  肿瘤增大,可压迫附近器官而产生各种症状。如子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱,发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠,引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经,而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水。 主要症状 6)不孕  发生率大约百分之25%~40%,亦属常见的临床表现,可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7) 继发贫血   长期月经过多,可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病,即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”,实际上是贫血造成。 体 征 肌瘤较大,子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小时,可在腹部扪及。 妇科检查:子宫大、硬、形不整。 1)浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连,活动。2)粘膜下肌瘤如未托出,子宫多为均匀性增 大,有时瘤结节脱出阴道内,呈红色、实质性硬、表面光滑,若伴有感染,有渗出液覆盖,排出液有臭味。 3)大的肌瘤有变性时,子宫可变软。 诊断(diagnosis) 病史 症状 体征 辅助检查 鉴 别 诊 断 1.妊娠子宫 停经史,早孕反应,随着停经月份增加子宫大、软、光,肌瘤无停经史,子宫大、硬、形不整,可借助血、尿HCG及B超检查。 2.卵巢囊肿 一般不

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

©2010-2013 max.book118.com在线文档投稿赚钱网. All Rights Reserved 蜀ICP备08101938号