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子宫肌瘤患病病人的护理课件.ppt 18页

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子宫肌瘤病人的护理 新乡医学院第三附属医院 概 述 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。30—50岁妇女多见,20岁以下少见。尸检资料:发病率20%。 病 因 与雌、孕激素长期刺激有关: 神经中枢活动:如脑垂体瘤和下丘脑病变。 病 理 巨检:球形实质性的结节,表面光滑,与周围组织有明显界限。外表有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜覆盖。切面呈灰色旋涡状结构。 病 理 镜检:有皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成,编织状。其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀,卵圆形或杆状,核染色较深。 子宫肌瘤分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 肌瘤变性:肌瘤失去其原有典型结构 玻璃样变:常见,肌瘤部分组织水肿变软,剖面旋涡状结构消失,被透明样物质取代,色白。 囊性变:继发与玻璃样变。 红色样变:多见于妊娠期或产褥期。 肉瘤样变:肌瘤恶变。 钙化:血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后。 临床表现:与肌瘤生长部位关系最大 症状: ⑴月经改变 ⑵腹部包块 ⑶白带增多 ⑷腰酸、腹痛、下腹坠胀 ⑸压迫症状 ⑹不孕或流产 ⑺继发性贫血 体征: ⑴触及下腹包块 ⑵妇检发现子宫形态不规则 (3)黏膜下肌瘤扩张宫颈时发现宫颈口或阴道内有一红色、表面光滑、质脆的肌瘤。 诊 断 根据临床表现 辅助检查:(1)B超最常用(2)宫腔镜(3)腹腔镜(4)CT 处理原则 保守治疗: (1)随访观察:适用于肌瘤小、无症状或症状较轻者(2)药物治疗:适用于在2个月妊娠子宫大小以内、症状不明显者如:米非司酮,雄激素、拮抗雌激素制剂等。 手术治疗:子宫2个半月大小或症状明显时可手术治疗。年龄大于50岁时可连同卵巢一同切除。 物理治疗:通过射频的热效应可使子宫肌瘤快速凝固,从而起到治疗作用。 其它:介入治疗 护理评估 病史:月经、生育、流产及不孕史,长期服用雌激素病史。 身体评估:了解月经量、经期、周期,并与既往月经史相比较。 心理社会方面:了解其心理变化,包括夫妻生活、经济状况等。 护理诊断 感染 营养失调 恐惧、焦虑 自我形象紊乱 知识缺乏 个人应对无效 护理目标 病人感染得到控制、贫血得到纠正 病人获得有关子宫肌瘤及其健康保健知识 病人出院时,症状缓解,维持体液平衡状态 病人适应术后生活方式 护理措施 心理护理 讲明定期复查及用药的意义 注意阴道分泌物的观察、保持外阴部的清洁干燥 严密病情的观察 术后的护理 出院指导 护理评价 病人在诊疗、护理过程中表现出积极行为 体温正常、分泌物无臭味 不存在因护理不当而出现的并发症 病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施 病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施 * * 开始治疗 治疗结束

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