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子宫肌瘤术前术后护理课件.ppt 36页

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子宫肌瘤术前术后护理 简要病史 床号:24床 姓名:朱秀蓉 性别:女 年龄:42岁 主诉:发现盆腔包块伴月经量增多5年。 体格检查 T:36.8°C P:76次/分 R:18次/分 BP:115/75mmHg 一般体检 发育正常,营养良好,正常面容,表情自然,自主体位,神志清楚,言语清晰,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,无压痛,无头部包块。眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染,双瞳孔等大,等圆,双眼瞳孔对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,无乳突压痛,听力粗试无障碍。鼻外形正常,嗅觉正常。口唇红润,口腔黏膜正常,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈动脉正常搏动,无怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大,颈静脉回流征阴性,胸廓对称,外形正常,无胸骨压痛,乳房正常对称,肋间隙正常,语颤正常,呼吸音清,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界无明显扩大,心率76次/分,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹壁柔软,紧张度适中,无压痛,无反跳痛,无肿块,肝肋下未触及,剑突下未触及,Murphy征:阴性,脾肋下未触及,肾脏为触及,膀胱无充盈,肾及输尿管压痛点无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。生殖器未查,肛门直肠未查,脊柱正常,活动度正常,四肢正常,运动正常,关节无红肿,无压痛,活动正常,双下肢无水肿,肌张力正常,四肢肌力正常,腹壁反射存在,肱二头肌反射存在,肱三头肌反射存在,膝反射存在,巴氏征(右):未引出,巴氏征(左):未引出,克氏征(右):未引出,克氏征(左):未引出,布氏征:未引出。 专科检查 外阴已产式,阴道畅,宫颈糜烂,子宫前位,如孕8周大,质硬,有突起。双附件未及异常。 辅助检查 2015.3.30 本院 TVS:子宫肌瘤,76x66x73mm,诊刮病理(15-2360) 子宫内膜分泌期图像。 什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤之一,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。多数发现在年龄在30-50岁之间的妇女(70%-80%),尤多见于不孕妇女。 子宫肌瘤的病因 首先,导致其发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道它是依赖雌激素的肿瘤。 大家知道,妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是,它也是刺激肌瘤生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中,雌激素起了很大的作用,在大部分的年轻的,生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女,雌激素分泌的多,我长的比较快,甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后,由于卵巢功能的衰退,雌激素分泌减少,也会相应的萎缩,变小。 当然还有其他引起肌瘤发病的因素。 总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。 子宫肌瘤的易发人群 与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,妇科专家介绍,最然子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。 第一类 未育女性提前进入更年期。 女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。 第二类 性生活失调影响子宫健康。 传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。 第三类 抑郁女性多发于子宫肌瘤。 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处

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