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子宫肌瘤病人的护理查房_1课件.ppt 28页

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子宫肌瘤病人的护理查房 目录 定义 子宫肌瘤 是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女(30-50y)。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤,其确切的发病因素尚不清楚,一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。 分类 临床表现-症状 临床表现-体征 病情介绍A 病情介绍B 病情介绍C 体格检查 妇科检查 辅助检查 医疗诊断 病理诊断 护理诊断及相关措施 P1:疼痛 P2:营养失调 P3:舒适度的改变 P4:腹胀 P5:有感染的危险 P7:知识缺乏 P8:焦虑、恐惧 潜在并发症 P1:出血 P2:有坠床的风险 健康教育 * * 皖南医学院 08护理学系 1 2 3 4 5 疾病相关知识 病情介绍 护理诊断及护理措施 潜在并发症 健康教育 1、肌壁间肌瘤(最常见,约占总数60%-70%) 2、浆膜下肌瘤(约占总数20%) 3、黏膜下肌瘤(约占总数10%-15%) 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类: 1、月经改变(肌瘤病人最常见的症状) 2、腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产 7、贫血 与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变性有关。较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑;伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。 基本资料: 患者,俞某某,女,49岁,马鞍山市人。 患者于4年前行体检时发现子宫肌瘤和附件囊肿。因身体不适,且惧怕手术未行诊治,近日因高血压在协和医院住院,B超提示多发性子宫肌瘤,双附件囊肿,建议手术治疗而来我科住院。病程中无低热、乏力、下腹疼痛、尿量多、排便困难、进行性消瘦等不适出现,食欲、睡眠好、大小便正常。 既往史:既往有“肾炎、高血压”病史十年,现服用尿毒清颗粒、波依定等药物治疗,否认有心脏病、肝炎、出血性疾病、无手术史和药敏史、无出血史。 月经史:15―4/30―46,量中,无血块和痛经,绝经3年、无规则阴道流血 婚育史:适龄结婚,足月自娩一孩,产时顺利,无产后出血及感染史,人流1次,丈夫、孩子身体健康。 个人史:出生原籍,无疫水接触史,无烟酒等不良嗜好。 家族史:家族成员中无遗传性和传染性疾病史。 生命体征 :T 36.6℃,P 78次/min R 19次/min ,BP 171/108mmHg 身高 155cm,体重 64kg 一般情况:皮肤、黏膜(正常),神志清楚,双侧瞳孔等大等圆、对光反应灵敏,肺部听诊对称、无湿罗音、哮鸣音,大小便正常,生活自理,睡眠正常(6-8h) 外观:已产式 阴道:畅、粘膜正常 宫颈:Ⅰ度糜烂 宫体:不规则增大约如孕2个月大小,质硬无触痛 附件:左附件区扪及7×7×6cm大小包块,界清,质中,触痛(±),不活动,右附件扪及类似包块8×7×6cm大小 8月1日 协和医院B超提示子宫肌瘤双附件囊肿 8月2日 子宫附件彩超提示子宫多发肌瘤、双侧附件囊性包块 心脏彩超提示左室舒张功能减退 双肾输卵管膀胱彩超提示双肾未见明显异常 肝胆胰脾彩超提示胆囊结石 其余检查未见明显异常 子宫肌瘤 双附件肿瘤 1、(左侧附件):良性囊肿性病变及同侧输卵管组织囊肿大小:6×5.5×2.5cm 2、(右输卵管):输卵管良性囊肿性病变,囊肿大小6×5.5×4.5cm及输卵管组织 3、(次全子宫切除标本):子宫多发性平滑肌瘤,肌壁间型,8枚,直径0.5-4.0cm,浆膜下型1枚,直径6.5cm,子宫内膜呈增生期样改变 与手术创伤有关 目标:减轻疼痛,感觉舒适 I:1、腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理 2、术后使用腹带,以减轻切口张力,减轻疼痛 3、判断其疼痛程度,原因,及时处理,必要时遵医嘱用药,观察用药反应 O:病人疼痛减轻,镇痛泵已于8月10日 15:30拔除。 与手术前后机体摄入量不足有关 目标:适当补液,纠正营养失调问题 I:1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2、指导病人术前术后饮食 O:患者住院期间生命体征平稳,无相关不适主诉 与留置各种管道和术后心电监护有关 目标:加强护理,促进舒适 I:1、术前更换床单、被套,保持床单位整洁 2、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿和心电监护的必要性,促进病人早期适应 3、及时排空尿袋,保持尿袋空虚 4、及时满足病人的合理需要 O:8月9日 9:00 遵医嘱拔除留置导尿管,8月10日 9:00 遵医嘱停心电监护 ,15:30拔除留置外周静脉 与手术方式和麻醉有关 目标:患者无腹胀或腹胀改善 I:1、

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