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子宫颈癌课件ppt图文.ppt 26页

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贵州省人民医院 实习护生小讲课 2015年11月5日 子宫颈癌 讲 课 者 :叶 翠 指导老师:马 露 科 室:妇 科 一、概述 二、病因 三、病理 四、转移途径 五、临床分期 六、临床表现 七、治疗原则 八、常见护理诊断及护理措施 患者,女,59岁,绝经10+年后,无明显诱因出现少量阴道流血20+天,孕8产6,3年前于当地医院行人流术2次,子宫体积萎缩变小。 1、请问该病人的诊断是什么? 2、该病的高危因素是什么? 3、如何为该病人拟定护理计划? 一、概述 最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。患者主要分布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人,每年死亡20万人以上。据世界卫生组织报告,宫颈癌发病率最高的国家为智利(15.4/10万),其次为中国(14.6/10万),第三为委内瑞拉(11.2/10万),日本最低(2.4/10万)。 二、病因 (1)不良性行为及婚育史:初次性生活<16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍;初婚年龄在18岁以下者,比25岁以上患病率高达13.3倍。 (2)病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,其中以HPV-16及HPV18型最常见。 (3)其他:吸烟、经济状况、种族和地理因素等。 三、病理 1、根据肿瘤的组织来源,子宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,以鳞状细胞癌为主,多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。 2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈浸润癌。 宫颈上皮内瘤变(CIN)可分为3级: I级:轻度不典型增生 II级:中度不典型增生 III级:重度不典型增生和原位癌 原位癌的基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润。 宫颈浸润癌 1、鳞状细胞癌 巨检:微小浸润癌经肉眼观察无明显异常,随病程发展表现为以下4种类型: ①外生型,又称菜花型,最常见;癌组织向外生长,癌瘤体积大,较少浸润宫颈深部组织及宫旁组织。 ②内生型,又称浸润型;癌组织向宫颈深部组织浸润,常累及宫旁组织。 ③溃疡型,外生型或内生型病变进一步发展,癌组织坏死脱落,可形成溃疡或空洞,形如火山口。 ④颈管型,癌灶发生在子宫颈管内,常侵入宫颈管及子宫峡部的供血层,并转移到盆壁淋巴结。 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 2、腺癌 巨检:来自宫颈管内,浸润管壁,或自颈管内向颈管外口突出生长,常可侵犯宫旁组织。 3、腺鳞癌 由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。 四、转移途径 1、直接蔓延 是最常见的转移途径; 2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓,随淋巴液引流到达局部淋巴结,并在淋巴管内扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律,即:宫旁-髂内淋巴结-闭孔淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主动脉旁淋巴结。 3、血行转移 多发生在晚期。 五、临床分期 Ⅰ期 Ⅱa期 宫 颈 癌 临 Ⅱb期 Ⅲa 期 床 分 期 示 Ⅲb期

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