安全输血及成分输血的相关知识a pptPPT课件.ppt

经验证明： 保存血比新鲜血安全。例如 4 ℃保存72小时以上的血无传播梅毒的危险；4 ℃保存2周以上的血可减少疟疾传播的危险； 4 ℃保存10天以上的血可减少HTLV（人类嗜T淋巴细胞病毒）传播的危险。 成 分 输 血 1. 全血 特点：每袋含200ml全血，28mlCP2D–A保存液，Hct39 - 40%，其中粒细胞、血小板、ⅴ因子、补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因子。4℃保存35天。 作用：补充血容量；运氧；补充稳定的凝血因子。 适应症：适于既需补充红细胞携氧，同时又需补充血浆增加循环血量的患者。例如急性创伤、大手术、大量失血、器官移植、体外循环及换血等。 剂量：成人（60kg体重）全血（338ml）可提高血红蛋白（Hb）10g/L。 成 分 输 血 2、浓缩红细胞： 特点：每袋含200ml全血中的全部红细胞，总量110-120ml，含血浆30ml，抗凝剂8-10ml，Hct 70-80%，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。4℃保存10天。 作用：运氧 适应症：①手术失血；②各种慢性贫血；③CO中毒④高钾血症、肝、肾、心功能障碍者；⑤小儿、老年人输血。 剂量：一袋全血所含的红细胞剂量与全血相当。 成 分 输 血 3、红细胞悬液： 特点：200ml全血离心后去除血浆，加入28ml红细胞添加剂后制成。 4℃保存35天。 作用及适应症：同浓缩红细胞 剂量：通常输入2单位红细胞悬液可提高病人的血红蛋白10g/L。 输注红细胞的优点： 在治疗贫血方面与输全血相比较，减少了血浆的输入，减少了由血浆引起的过敏反应、循环过量和病毒感染的机会，节约的血浆可以提取蛋白制剂和凝血因子。 成 分 输 血 4、洗涤红细胞： 特点： 200ml全血离心后去除90%血浆和80%白细胞，经生理盐水洗涤3次-6次，保留≧70 %的红细胞。12-24小时内输注。 作用：运氧 适应症：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；免疫功能异常的贫血患者，如自身免疫溶血性贫血；肾衰、肝功衰伴贫血患者；高钾血症。 剂量：根据病情决定用量，由于制备过程中损失部分红细胞，用量可稍大于浓缩红细胞。 成 分 输 血 5、冰冻红细胞 特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂在?80℃保存10年以上，解冻后加入30?40ml生理盐水或原血浆，极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸橼酸盐、钾、病毒等。24小时内输注。 作用：运氧 适应症：保存稀有血型的红细胞；保存病人自己的红细胞以备将来作自身输血；其它与洗涤红细胞输注的适应症相同。 剂量：同浓缩红细胞。 成 分 输 血 照射红细胞 特点：红细胞对照射损伤的抵抗力很强，选择适当照射剂量，照射血液制剂既对其它血细胞损伤小，又灭活了淋巴细胞；血液制品被照射后并不具有“放射性”，对人体也无危险。 作用：运氧。 适应症：已知或怀疑可能发生输血相关移植物抗宿主病（GVHD）的各种疾患。如先天性或获得性免疫缺陷病人，接受免疫抑制剂治疗的病人， 成 分 输 血 6、机采血小板 特点： 用细胞分离机一次采集一位献血员2.5-3.0×1011（约200ml）血小板。其中白细胞和红细胞≤5ml，一次输入1人份血小板（10单位）总容量200 ml就能达到满意的止血效果。 作用：升高血小板，抑制出血。 适应症：血小板生成障碍引起的血小板减少，如白血病；血小板功能异常，如巨大血小板综合征等；急性血小板减少，如大量输血、体外循环、DIC等。 用量：1人份机采血小板（10单位）隔1-3天输1次。持续时间视病情而定 成 分 输 血 血小板体外储存：储存于特殊可透气的塑料袋，浓度不可太高，最佳温度为22℃-24℃，并处于不停的水平式振荡状态下，使血小板不沉积，可保存5天。 血小板的血型配合：一般情况下同型（ABO、Rh）输注，紧急情况下可异型输入，血浆量应尽可能少。血小板有血型但其抗原性较弱，一半抗原是血小板自己合成，另一半来自血浆，没有Rh（D）抗原。 成 分 输 血 血小板输注效果评价： 1、临床观察是否已控制了出血。 2、实验室检查血小板计数。 影响血小板输注效果的因素： 1、非免疫因素：有发热、感染存在，败血症或脾亢、DIC等。 2、免疫性因素：是因HLA抗原不合（80%）或自身抗体存在所致。 成 分 输 血 7、低温冰冻保存血小板 特点：每袋含有200ml全血中的血小板、凝血因子、纤维蛋白原。-80℃保存1年以上，在大剂量输血中止血效果比22℃保存血小板还要好。 作用：补充血小板和凝血因子，增强止血效果。 适应证：非血液病引起的血小板减少；急性血小板减少，如大剂量输血等。 剂量：每平方体表面积输冰冻保存血小板1