安眠药中毒患者的护理课件.ppt

安眠药中毒患者的护理 何为安眠？ 安眠是指通过药物或其他措施对中枢神经系统产生广泛抑制作用，从而产生镇静、催眠和抗惊厥等效应，药物剂量不同，临床效果也不相同： 小剂量---起到安静、减轻和消除患者的激 动、焦虑不安等症状的作用； 中等剂量---维持人正常睡眠； 大剂量---有抗惊厥、麻醉作用。 常用安眠药有哪些？ 苯二氮卓类：氯氮卓、地西泮、阿普唑仑、三唑仑 巴比妥类药 ：巴比妥 、苯巴比妥、异戊巴比妥 硫喷妥钠 非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛 、格鲁米特(导 眠能）、甲喹酮、甲苯氨脂（眠尔通） 吩噻嗪类：氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、三氟拉嗪 安眠药中毒有啥表现呢？ 苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，表现为嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调,少有长时间深度昏迷和呼吸抑制等。 巴比妥类中毒： ①轻度中毒，表现为嗜睡或意识障碍，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球颤动，各种反射及生命体征正常。 安眠药中毒的急救措施 1、可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水或淡盐水洗胃，用硫酸钠导泻，忌用硫酸镁。 2、静脉滴注10％葡萄糖液与生理盐水各半，然后加利尿剂（如呋塞米）利尿，加速毒物排出。 3、维持昏迷病人的生命体征，促进意识恢复。 该如何护理呢？ 服安眠药自杀的患者往往病情危急，又因患者情绪激动、不合作而防碍治疗工作的进行，导致病情的延误，所以我们必须采取有效的护理措施，尽快把毒物排出，减少毒物的吸收。 观察病情 意识状态和生命体征观察：定时测量呼吸、心率、血压、脉搏，观察 意识状态、瞳孔大小、对光反射，角膜反射。如有异常，及时报告医生，采取紧急处理措施。 药物治疗观察：遵医嘱静脉输液，纠正休克，应用中枢兴奋药如贝美格、洛贝林等，观察药物作用。 保持呼吸道通畅、给氧 有呕吐物或痰液时，应及时用吸痰器吸出并持续给氧，预防脑水肿的发生；若呼吸道不畅，必要时做气管切开或使用呼吸机。 仰卧位时头偏一侧或侧位 ，防止呕吐物或痰液阻塞气道。 意识不清者注意体位 仰卧位时头偏向一侧，或侧卧位，均可防止舌向后坠阻塞气道。 定时翻身拍背，减少肺部感染或褥疮的发生，定时作口腔护理。 加强饮食护理 患者意识不清超过3～5天，营养不易维持，可有鼻饲补充营养及水分，一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。 心理护理 若是自杀的患者情绪往往易激动，不配合治疗，患者不密切配合，经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度损伤，护理人员应及时了解，耐心解释，悉心教导，体贴关怀，消除其消极情绪，取得患者配合。而自杀的患者清醒后不宜单独留在房间，应有人24h陪护，防止再度自杀。 病人脱险后，多次与患者交谈，给患者热情的关怀和耐心的照顾，建立良好的护患关系。开导并帮助克服种种心理障碍，鼓励建立正确人生观，树立起生活的勇气。同时嘱其家属对其不歧视，不议论，给以关心和同情，以利身心早日康复。 健康教育 向失眠者宣教引起失眠原因及避免失眠常识：保持正常生活和睡眠规律，坚持体育锻炼；睡前禁饮兴奋性饮料，如咖啡、浓茶等;夜尿多者夜间应限制液体入量，以免夜间如厕影响睡眠。可喝热牛奶、用热水泡脚、听轻音乐、淋浴等帮助入睡。 * * ②中度中毒，表现为沉睡或进入昏迷状态，强 烈刺激能唤醒但不能应答，随即又沉睡。腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射、咽反射存在。 ③重度中毒，表现为进行性中枢神经系统制，嗜睡到深昏迷，呼吸浅慢到呼吸停止，心血功能由低血压到休克，体温下降，肌张力下降、腱反射消失，肠蠕动减慢，皮肤可起大疱。 非巴比妥非苯二氮卓类中毒： ①水合氯醛中毒：心肝肾损害心率失常，口服时胃部烧灼感。 ②格鲁米特中毒：意识周期性波动，有瞳孔散大等抗胆碱能神经症状。 ③甲喹酮中毒:明显呼吸抑制，出现锥体束症，如肌张力增强、肌反射亢进、抽搐等。 ④甲丙胺脂：血压下降。 吩噻嗪类 药物中毒 嗜睡 肌紧张 喉痉挛 瞳孔散大 口干 尿潴留 低血压 休克 心律失常 4、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注；有惊厥者可用异戊巴比妥；昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。 5、加用护肝药保护肝脏或皮质激素以治疗，促进代谢。 6、中毒严重者可采用血液透析疗法，此法对苯巴比妥有效，对苯二氮卓类无效。 *