荨麻疹,药疹.pptVIP

荨麻疹类疾病 荨麻疹 urticaria 超敏反应 临床表现 药疹 drug eruption * * 荨麻疹、血管性水肿、丘疹性荨麻疹 是由于皮肤、黏膜小血管扩张渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。 病因： 食物 动物及植物因素 药物 精神因素 感染 内脏和全身性疾病 物理因素 发病机制：有变态反应与非变态反应两种 变态反应型：多数属Ⅰ 型变态反应 少数为Ⅱ 型或Ⅲ 型变态反应 非变态反应型：某些药物、毒素、某些食物 超敏反应（hypersensitive reaction）亦称变态反应（allergic reaction）， 是指已被抗原致敏的肌体在受同一抗原刺激后所发生的组织损伤和（或）生理功能紊乱，即抗原与抗体或致敏淋巴细胞反应，是不利于机体的异常反应。虽然这种反应给机体造成一定损害，但它保护了机体不再发生更为严重的后果。根据抗原、抗体或细胞反应方式以及补体的参与等可分为6型，其中1～3型均有抗体参加，属体液免疫。4型由细胞介导，属于细胞免疫。5型为刺激型，6型为依赖抗体细胞毒介导型，亦可列入2型中，所以目前临床上多将其分为下述4型，见表5－1。 接触性皮炎、湿疹、同种组织移植排斥反应、肿瘤免疫反应 致敏淋巴细胞再次接触相同抗原，直接杀伤靶细胞，或产生淋巴因子，引起组织损伤 T细胞 Ⅳ 型 （迟发T细胞型） 红斑狼疮、类风湿性关节炎、血清病，变应性血管炎、肾小球肾炎 抗原抗体结合后，免疫复合物沉积于血管壁基底膜或其他组织间隙，激活补体，吸引中性粒细胞释放酶，引起炎症 IgC3 IgM3 IgA 补体（＋) Ⅲ 型 （免疫复合物型） 自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜 抗体与抗原或半抗原结合，补体参与引起细胞溶解或损伤；补体不参与，为巨嗜细胞吞噬，通过NK细胞杀伤血细胞 IgG IgM Ⅱ 型 (细胞毒型） 过敏性休克 支气管哮喘 过敏性皮炎 食物、药物过敏反应 IgE等吸附于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的表面，抗原与IgE结合，释放活性物质，作用于效应器官 IgE IgC4 Ⅰ型 （速发过敏型） 病种举例 发病机制 参加成分 型别 急性荨麻疹 acute urticaria 慢性荨麻疹 chronic urticaria 皮肤划痕症 dermatographism 人工荨麻疹 factitions urticaria 寒冷性荨麻疹 cold urticaria 胆碱能性荨麻疹 cholinergic urticaria 压迫性荨麻疹 pressure urticaria 血管性水肿 angioedema 是皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿 获得性血管性水肿 遗传性血管性水肿 heredic angioedema 诊断 治疗 丘疹性荨麻疹 papular urticaria 药物性皮炎 dermatitis medicamentosa 药物通过：内服、注射、栓剂、吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。 病因： 1.抗生素类：PG, SM, TM 2.磺胺类，呋喃类 3.解热镇痛类：水杨酸类：阿司匹林 吡唑酮类：氨基比林 4.催眠、镇静药类 5.血清制剂及疫苗 6.中药：成药、单味 发病机制：可分为免疫性反应和非免疫性反应两大类 与药疹有关的变态反应： IgE依赖型变态反应（Ⅰ型） 细胞毒型变态反应（ Ⅱ 型） 免疫复合物型变态反应（ Ⅲ 型） 迟发型变态反应（ Ⅳ 型） 变态反应引起的药疹特点是： 1、只发生于少数对药物过敏的服药者 2、皮疹与药物的药理作用无关，与服药量无一定相关性 3、有一定潜期 4、皮疹形态少有特异性 5、交叉过敏，多源过敏 6、抗过敏药、皮质类固醇治疗有效 ? 非免疫性反应： 1、效应途径的非免疫活化 2、过量反应：中毒性药诊 3、蓄积作用：光变态反应、光毒性反应（非变态） 临床表现： 常见类型 ： 剥脱性皮炎型 湿疹型 固定性药疹 多形性红斑型 荨麻疹型 紫癜型 麻疹样或猩红热样药疹 痤疮样 大疱性表皮松解型药疹 光感性药疹 诊断： 治疗原则：停用一切可疑药物，抗过敏、防感染 重症药疹的治疗护理 预防： *