日光 放射.pptVIP

人类皮肤分型 Ⅰ型 敏感 容易晒伤，从不晒黑 红色毛发，雀斑 Ⅱ型 敏感 容易晒伤，轻微晒黑 白皙皮肤，蓝眼 Ⅲ型 正常 中度晒伤，逐渐晒黑 较深肤色的白人 Ⅳ型 正常 轻微晒伤，总易晒黑 地中海人 Ⅴ型 不敏感 很少晒伤，广泛晒黑 中东、拉美浅 的色人 ? ? ? ? 日光引起的皮肤病 一、??????????????????????????? 概述：由光线照射皮肤后引起的急、慢性损害。 二、??????????????????????????? 特性：日光是电磁波，依波长分为几个光谱区。 从短波紫外线（200～2990nm）～红外线（＞700nm） 中波（290～320nm）达到表皮基底层 长波（320～400nm）达到真皮，引起皮肤老化 可见光（400～700nm）及红外线. 波长越长，其穿透力越强. 三、??????????? 机 制： 1、????? 日晒伤：日晒时间长，皮肤接受超过耐受量中波紫外线 2、????? 光毒反应：机体接受某种光感物质后，经一定波长和时间的光照后引起的日晒伤反应，光感物质吸收光能后释放出能量造成细胞损伤。 3、????? 光变态反应：吸收光感物质后 中、长紫外线 光感物质发生某些化学变化成半抗原与组织中的蛋白质结合成全抗原 刺激 体液、细胞免疫。 ? 光毒性和光变态反应的区别 光变态反应 光毒性 发生率 低 高 首次暴露发生 否 是 UV暴露发生 24~48小时 数分钟~数小时 化学物质 不重要 重要 辐射 不重要 重要 临床形态 湿疹（红皮病） 各种类型 暴露途径 局部 Ⅲ　　　　　　　 Ⅱ 全身　　　　　 Ⅰ　　　　　　　 Ⅲ ? 四、????????? 临床发病： 1、????? 受强光刺激引起：日晒伤 2、????? 由光感物质引起的： ①???????????? 与食物有关：泥螺——日光性皮炎 ②???????????? 化学品：药品，化妆品 3、????? 日照引起的慢性损伤 4、????? 与遗传有关 5、????? 与代谢异常有关 6、????? 由光线促发加重：黄褐斑、SLE、DLE、毛囊角化 ? ? ? ? ? 日晒伤 概述：中波紫外线过度照射后，引起局部急性光毒反应。出现红斑、水肿。 一、??????????? 病因：强光照射 表皮角朊细胞坏死 介质 真皮血管扩张，组织水肿 表皮细胞加速合成色素，皮肤色素加深。 二、??????????? 临床： 日晒后4～6h弥漫性红斑 12～24h 红斑、水肿、大疱 2～3d 皮损渐退 恶心、心悸、头痛6～7d 疹退 三、??????????? 预防：避免暴晒。参加户外锻炼，使皮肤色素加深，增强皮肤对日晒的耐受能力。穿浅色长袖衣裤，涂防光剂，5％氧化钛、15％氧化锌油 四、??????????? 治疗：对症处理，重者口服皮质类固醇，局部冷、湿敷，炉甘石洗剂。 ? ? ? ? ? 多形日光疹 为反复发作、慢性多形性光感性皮肤病，是由T细胞介导的迟发性光变态反应（中长波）。 一、??????????? 临床：常见于中年妇女，为春季初次强烈日晒后，面颈、手背等暴露部位烧灼、瘙痒及皮疹。 分为：1、红斑型 2、湿疹型 3、痒疹型 光照后，皮疹明显加重，避光后则好转。秋季后渐减轻，来年春季复发。 二、??????????? 预防：避光，防光剂。小剂量中、长波紫外线照射并延长照射剂量。以提高皮肤对紫外线的耐受力。 三、??????????? 治疗：抗组胺、氯喹。 ? ? ? 放射性皮炎 由于放射线(X — β— γ线)作用于皮肤粘膜而引起的损害. 一、??????????? 病 因： 短时期接受大剂量射线或长期积累剂量过多。如放疗病人、核电站人员。损害发生的迟早、轻重与放射线性质、剂量、照射面积、时间长短、个体差异有关。 二、??????????? 临 床： Ⅰ：急性放射性皮炎： 短期内接受大剂量照射后24小时或数日出现皮损。 分级： 1°局部红斑、水肿 2周刺痒 3~4周斑退色沉 2°潮红、肿胀1~3月愈合色沉或脱失、毛细血管扩张 3°红肿、组织坏死、溃疡、持续多年不愈。 全身症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲不振。 Ⅱ：慢