精神分裂症和偏执性精神障碍课件.ppt

精神分裂症偏执性精神障碍 精神分裂症 第一节 概述 定义：是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分有认知功能损害，多起病于青壮年，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。 病名的由来： 我国古代医书的相关描述： 公元4-7世纪，晋、隋医书中即有类似精神分裂症症状的描述。 隋“诸病源候论”一书记载：“其状不同，或言语错谬，或啼笑惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲哭，或大恐惧，如人来逐……” 19世纪德国Kraepelin的贡献 20世纪初瑞士精神病学家E. Bleuler为之命此名。流行病学资料： 发病年龄高峰 ：成年早期，男15-25岁，女性稍晚，与临床类型相关。 终身患病率约千分之六点五左右，女性高于男性，城市高于农村。 第二节 病因及发病机制 一.遗传因素 1.患者近亲中的患病率比一般人群高数倍，且血缘关系愈近，发病率愈高。 2.同卵双生子的同病率是异卵双生子的4- 6倍。 3.关于寄养子的研究。 4.遗传传递方式的假设：多基因遗传，许多基因的积累作用，加上环境因素的共同作用，遗传度约75%左右。 二.神经病理学及大脑结构异常 1.尸解发现颞叶或额叶存在脑萎缩。 2.CT发现患者有脑室扩大和沟回增宽。 3.正电子发射成像提示患者额叶功能低下。 三.神经生化方面异常 1.多巴胺假说：中枢多巴胺功能亢进。 2.氨基酸类神经递质假说：中枢谷胺酸功能不足。 3.5-羟色胺假说：中枢5-HT受体功能亢进。 4.中枢去甲肾上腺素假说：精神分裂症的阴性症状部分是由于中枢NE犒赏系统受损所致。 产品可靠性由固有可靠性和使用可靠性组成。 固有可靠性：是产品在设计、制造中赋予的，是 产品的一种固有特性，也是产品的开发者可以控制的 使用可靠性：产品在实际使用过程中表现出的一种性能的保持能力的特性，除考虑固有可靠性的影响因素外，还考虑产品安装、 操作使用和维修保障等方面因素的影响 固有可靠性高，使用条件好的产品可靠性较高 产品可靠性近似为二者乘积 维修性：产品在规定的条件下和规定的时间内，按规定的程序和方法进行维修时，保持或恢复执行规定状态的能力 维修性是产品质量的一种特性，即由产品设计赋予的使其维修简便、迅速和经济的固有特性 保障性：系统（装备）的设计特性和计划的保障资源满足平时和战时使用要求的能力 与装备保障有关的设计特性充足和适 用程度 保障资源的充足和适 用程度 可用性：在要求的外部资源得到保证的前提下，产品在规定的条件下和规定的时刻或时间区间内处于可执行规定功能状态的能力。 产品可靠性、维修性和维修保障的综合反映 可靠性是从延长其正常工作时间来提高 产品可用性，而维修性则是从缩短因维修的停机时间来提高可用性 可信性：集合性术语，用来表示可用性及其影响因素：可靠性、维修性、维修保障 可信性的定性和定量具体要求是通过可用性、可靠性、维修 性、维修保障的定性和定量要求表达的 四.宫内感染与产伤： 母孕期病毒感染，产科并发症多的新生儿，成年后易患精神分裂症。 五.神经发育病因假说： 从胚胎期开始，大脑发育过程不良。 六.社会心理因素： 生活事件（应激） 病前个性特征：内向.、 孤僻、敏感多疑、好幻想、分裂样人格。 七.内分泌异常 慢病毒感染 第三节 临床表现 一.感知觉障碍： 幻听：评论性 争论性 命令性 思维鸣响 幻视 幻嗅 幻味 机能性幻觉 反射性幻觉 感知综合障碍 可给患者的思维、行为带来显著影响。 二.思维障碍 1.妄想： 是本病最常见的症状之一。 被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、影响妄想、疑病妄想、钟情妄想、非血统妄想、夸大妄想、罪恶妄想等皆有可能出现，可为原发性，也可为继发性。 . 精神分裂症妄想的特点： （1）内容离奇、逻辑荒谬、发生突然。 （2）妄想涉及的范围有泛化趋势或具有特殊意义。 （3）病人对妄想内容多不愿主动暴露。 2.被动体验：精神与躯体活动自主性方面的障碍，丧失了自我支配感 。 康金斯基综合征 3.思维形式障碍： 思维散漫或思维破裂、语词新作、强制性思维、 思维被夺或被插入、象征性思维、思维逻辑障碍、思维贫乏等。