精神病培训课件睡眠障碍的量表评估.ppt

睡眠障碍的量表评估 吴文源 同济大学附属同济医院 一、量表概述 量表评估的目的 临床工作 了解某被测试者的精神心理问题表现的特征和严重程度 科研需要 入组标准，一般资料，使资料具有可比性 评价各种治疗手段的疗效 心理量表的编制步骤 根据某种心理行为特点或心理行为障碍的靶症状，筛选能够反映这些特点或症状的问题和作业作为测验刺激项目 按照标准化的原则编制成测量的量表，进行样本的测查和统计处理，建立一定的行为样本常模，作为解释测量结果的参照数据 对量表做各种品质的检验，证明其测量的可靠性和有效性 量表原理和基本特点 量表的原理 比较概念 等级概念 量化概念 量表的基本特点 间接性 相对性 测量的误差 客观性，编制和实施过程的标准化 量表的基本品质 信度（reliability）：指测量结果的稳定程度，若反复测量，其多次测量结果的一致程度或重现性 复测信度 分半信度 等值信度 效度（validity）：指测量工具实际能测出其所要测量的真实指标的程度 内容效度 校标关联效度 结构效度 量表结果分析 总分：反映症状严重程度及质变 单项分：症状分布及质变 因子分和廓图：靶症状分布及质变 量表优缺点 优点： A、资料数量化 B、评估规范化 C、描述细微化 D、结果客观化 缺点： A、机械性 B、横断面 C、等价性 量表应用的基本原则 慎重选择量表，根据常模、量表信效度等 与被测量对象建议协调关系 控制测量实施误差 准确解释测量的结果 遵守心理测量的道德 注意测量工具和资料的保密 量表的分类 心理测验 如人格测验、智力测验、神经心理测验 评定量表，可分为 大体评定量表 症状评定量表，本节的量表主要为此 二、睡眠障碍中的量表评估 睡眠障碍 失眠：入睡或维持睡眠困难 嗜睡 发作性睡眠 失眠症状及诊断的平均患病率 睡眠障碍量表评估的意义 是患者与临床医师对于睡眠问题进行的主观评定 量表评估结合症状特点、多导睡眠图检查，进行综合分析，通常能够对于许多类型睡眠障碍作出比较准确的判断与分类 进行有关量表评估，能够获得睡眠障碍的量化依据，有助于分析睡眠紊乱的程度和评价治疗效果 睡眠障碍的回顾性测量 一般信息评估 一般健康问卷，如SF-36 病史调查、躯体疾病症状调查、睡眠障碍症状清单 睡眠和疲劳调查问卷 匹兹堡睡眠质量指数问卷 失眠严重程度指数 Epworth嗜睡量表 多维度疲劳问卷（MFI-20） 精神科（抑郁、焦虑等）问卷 睡眠障碍的前瞻性评估 主要是睡眠日记，每天写，持续1-2周 目的：指导治疗 评估每日失眠的失眠的严重程度 识别出维持失眠的行为 确定当前的生理节律障碍的严重程度 收集需要评估的资料 睡眠日记：1周一览表（1、醒来后填写） 睡眠日记：1周一览表(2、上床前填写) 其它相关辅助检查 视频记录 手腕闪烁成像（监测身体运动） 多导睡眠图（EEG、EMG） 睡眠病史和量表的评估内容 睡眠障碍的详细病史 发生的形式、任何使睡眠改善或加剧的因素 对心境、日常生活和家庭的影响 过去或当前所采取的治疗 睡眠病史 睡眠障碍的详细现病史 发生的形式、任何使睡眠改善或受影响的因素 对心境、日常生活、家庭的影响 过去或当前所采取的治疗 24小时睡眠-觉醒节律 2周或更长时间的记录 床伴提供的信息 睡眠障碍症状清单 睡眠环境清单 睡眠障碍的筛查 你的睡眠足够好或时间足够长吗？ 白天你是否经常犯困？ 夜间你是否有睡眠问题？ 有关量表对睡眠评估的项目 睡眠效率 总睡眠时间=在床时间-（睡眠潜伏期+入睡后觉醒时间） 在床时间=规定的起床时间-规定的上床时间 睡眠效率=总睡眠时间 / 在床时间 *100% 90%，提示睡眠效率好 阿森斯失眠量表 阿森斯(Athens)失眠量表（AIS）主要用于自我评定睡眠质量 注意事项： 要求被测者对过去1个月的睡眠情况进行评估，记录下每星期至少发生3次的项目。 计分评定： 总分范围为0～24分，得分越高，睡眠质量越差 阿森斯失眠量表 计分方法和总分 计分方法：0-3，4级评分 划界分： 4：无睡眠障碍 4-6，可疑失眠 6分：失眠 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) 简介： 美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse DJ等于1993年编制 国内刘贤臣等进行了信度和效度检验 由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成 注意事项： 匹茨堡睡眠质量指数量表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。 由被测验者自己填写，完成此量表需5-10分钟。 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) PSQI结果分析 结果评定： 仅将19个自我评定问题计分，构成由0～3分的7个因子 总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差 PSQI七个因子的统计方法（1） A、主观睡眠质量：根据条目6的应答计分“较好”计1分，“较差