糖尿病治疗的五驾马车课件.ppt

糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病的综合治疗 糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程； 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。 糖尿病的综合治疗 糖尿病的综合治疗： 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测 糖尿病健康教育 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。 教育的目的： 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识； 建立良好的心理状态和生活方式； 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。 健康教育的目标 1、建立信任的医患关系。 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 3、帮助患者正确对待患病的现实。 4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施。 7、捉高效率，改善生活质量。 糖尿病健康教育的内容 （一）糖尿病知识传授： 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性并发症发生的原因。 许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不明显、约有50％一60％的人未发现自己已患有糖尿病： 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法，仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已进入严重的并发症阶段。 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。 糖尿病健康教育的内容 （二）心理教育： 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不利影响； 了解患者的心理状态，心理素质、承受能力，患病后心理反应等； 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。 糖尿病健康教育的内容 （三）生活技巧的学习： 饮食计划； 运动计划； 自我监测及护理； 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； 处理特殊状况，如旅行、宴会等。 糖尿病健康教育的内容 （四）行为的改变： 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括： (1)健康的饮食习惯及有规律的运动； (2)按时服药或打针： (3)学习如何应付压力： (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： (5)养成每天护理双脚的习惯， (6)及时就医。 健康教育最终达到的目标评估 1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格控制。 8．减少医疗费用。 9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延缓发展。 “高质量的DM及其并发症的治疗，取决于对DM病人的教育！” p. Assal 糖尿病的治疗 糖尿病的综合治疗： 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测 (二)纤维食物 通常分成两大类: (1)可溶性纤维食物：在豆类，水果、海带、紫菜中含量较高。在胃肠道与葡萄糖形成粘胶，从而减慢糖的吸收，降低餐后血糖和胰岛素的升高幅度，与胆汁酸结合，降低胆固醇水平， (2)不溶性纤维食物：又称粗纤维。在谷类、豆类的外皮、植物的茎，叶部等含量高。它在肠道内不吸收，故产热非常少，并保留水分，且可形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。它能促进排便，增加饱腹感。 纤维的治疗效果是由于可以延迟及抑制糖分的吸收有利于糖尿病控制。食用纤维太多可能影响肠胃功能，引起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。 四、健康饮食设计方法 （一）食物交换份法的概念 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。具体操作时很麻烦，而用“食品交换份”的方法，可以快速、简便地制定食谱，已为国内、外广泛使用。 食品交换份是将食物按照来源，性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也是相同的。所有食物均指可食部分。 四、健康饮食设计方法 （二）食物交换法将食品分成六大类： 主食类(或称谷类，米面类)； 蔬菜类； 水果类； 鱼肉类(含豆制品)； 乳类(含豆奶)； 油脂类； 每个食物交换份可产生334．4—376．2千焦(80—90千卡)热量。列出各类食物的单位数，可以随意组成食谱。 表1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例 热 量 主食类 蔬莱类 鱼肉类 乳类 油脂类 千焦(千卡) 交换份 份 约重 份 约重 份 约重 份 约重 份 植物油 4185(1000) 12 6 150g 1 500g 2 100g 2 2