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听觉系统的解剖 曹克利 北京协和医院人工耳蜗中心 2006-9-21 一、颞骨 颞骨位于头颅两侧，为颅骨底部和侧壁的一部分，与顶骨、蝶骨、颧骨 和枕骨相接。 颞骨为一块复合骨块，包括： 1、鳞部 2、鼓部 3、乳突部 4、岩部 5、茎突 1、鳞部 在颞骨的前上部，前接蝶骨大翼，上为顶骨，后为乳突，内连岩部，形似鳞片。有内外二面及后上、前下二缘。 外面解剖标志：颞中动脉沟。 前下有颧突及前后根。解剖标志：颞线、乳突上嵴、外耳道上棘、筛区。 2、鼓部 位于鳞部之下、岩部之外、乳突部之前，为一扁曲的U型骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。 前上方为鳞鼓裂，后方为鼓乳裂，内侧为岩鼓裂。岩鼓裂在下颌窝中，在鼓室前壁。内有鼓索神经，颌内动脉鼓室支，锤前韧带。鼓部前下形成下颌关节窝的后壁。解剖标志：鼓沟、鼓切迹。 3、乳突部 位于鳞部的后下方，呈一锥状突起。外面有枕肌和耳后肌附着，外下方有胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附着。解剖标志：乳突孔、乳突切迹、二腹肌嵴、乙状沟。 乳突气化程度分为4型：气化型、板障型、硬化型和混合型。 4、岩部 似一横卧的三棱锥体，又名岩锥，位于颅底，介于枕部与蝶骨之间，内藏听觉和前庭终器。有1个底、1个尖、3个面和3个缘。底朝外，与鳞部、乳突部融合，尖部朝内前，嵌于蝶骨大翼与枕骨底部之间，组成破裂孔的后外界。经动脉管内口在此。 4、岩部 前面：组成颅中窝的后部。解剖标志：三叉神经压迹、岩浅大神经沟、岩浅小神经沟、弓状隆起。 4、岩部 后面：组成颅后窝的前部。由岩上窦、岩下窦、乙状窦围成一三角形骨面。解剖标志：内耳门、内淋巴囊裂。 4、岩部 下面：组成颅底底面的一部分。解剖标志：颈动脉管外口、颈静脉窝、鼓室小管（舌咽神经的鼓室支）、乳突小管（迷走神经耳支）。 4、岩部 内耳门约成扁圆形，岩部后面中央偏内，向外同入内耳道，内耳道长约1厘米，外端由筛状骨板封闭，为内耳道底，构成前庭和耳蜗内侧壁的大部分。 5、茎突 起自颞骨鼓部的下面，平均长约2.5厘米。有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌及韧带附着。茎突与乳突间有茎乳孔，为面神经管下口。 二、外耳 耳廓：除耳垂为脂肪与结缔组织外，均为软管组织。主要结构：耳轮、耳轮脚、对耳轮、对耳轮脚、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、屏间切迹、耳前切迹。 二、外耳 外耳道：起自外耳门止于鼓膜，长约2.5－3.5厘米。由软骨部和骨部组成，软骨部占外1/3和骨部占内2/3。略成S型。有两处狭窄：骨与软骨部交界处和距鼓膜0.5厘米处。 二、外耳 外耳的神经 下颌神经的耳颞支，分布于外耳道的前半部。迷走神经（来自颈静脉神经节）的耳支，分布于耳道后半部、鼓膜和耳廓。还有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，面神经及舌咽神经的分支。 二、外耳 外耳的血管 动脉为颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉。静脉同名静脉回流到颈外、颈内静脉和乙状窦。 三、中耳 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突 1、鼓室 鼓室：位于鼓膜和内耳外侧壁间的空腔。 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上的鼓室腔。 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间的鼓室腔。 下鼓室：鼓膜紧张部下缘水平以下。 鼓室上下径15毫米，前后径13毫米，内外径上中下鼓室分别为6、2、4毫米。 鼓室 外壁：鼓膜，高9mm，宽8mm，厚0.1mm。鼓膜前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45－50度角。分为紧张部和松弛部。鼓膜分3层，外层为复层鳞状上皮，中间为纤维组织层（，内为粘膜层。松弛部无中间层。 鼓室 内壁：内耳外壁，主要结构有鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经水平部、外半规管凸、匙突。 鼓室 前壁：颈动脉壁，下部有薄骨板与颈动脉。上部有二口：上为鼓膜张肌半管开口，下为咽鼓管鼓室口。 鼓室 后壁：乳突壁，面神经垂直段通过此壁内侧。上方有鼓窦入口，底部有砧骨窝。鼓膜以后的鼓室腔为后鼓室，内有鼓室窦（锥隆起内侧）和面隐窝（锥隆起外侧）。 鼓室 上壁：鼓室天盖。与颅中窝和大脑颞叶相隔。 下壁：颈静脉壁。与颈静脉相隔，前方为颈动脉管后壁。 鼓室的内容物：听骨、韧带和肌肉 2、咽鼓管 沟通鼓室与鼻咽的管道。成人全长35mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。 3、鼓窦 鼓室后上的含气腔，是鼓室和乳突气房间相互交通的枢纽。 4、乳突 出生时未发育，2岁后由鼓窦部向乳突部逐渐发展。6岁后有广泛延伸。 分为4种类型：气化型、板障型、硬化型和混合型。 5、中耳的神经和血管 神经：鼓室丛（舌咽神经鼓支）主司粘膜感觉，鼓索神经（味觉）。 5、中耳的神经和血管 动脉：来自颈外动脉。上颌动脉的鼓室前动脉、耳后动脉的茎乳动脉、脑膜中动脉的鼓室上动脉，及岩浅动脉和咽升动脉。 静脉：回流到翼丛与岩上窦。 四、内耳 迷路，位于颞骨岩部，内含听觉及位觉感