心肌酶和心蛋白的检测.pptVIP

2. 检测方法 通过cTn的特异性单克隆抗体利用化学发光及电化学发光的方法进行定量检测 利用单克隆抗体制备的免疫层析法进行定性检测 * 3.cTnT的临床意义 * 用于AMI的诊断，发生6h后，敏感性达90％以上（可达5天以上）； 应用cTnT对不稳定心绞痛病人监测可以发现一些轻度和小范围心肌损伤； cTnT还可用于评估溶栓疗法的成功与否，观察冠状动脉是否复通； （双峰的出现） cTnT与CK-MB均常用于判断急性心肌梗死大小； 对于心肌炎、不稳定性心绞痛诊断，cTnT是比CK-MB敏感。 评估肾功能衰竭透析者的预后 升高者预后差 4.cTnI的临床意义 cTnI是一个十分敏感和特异的AMI标志物，心肌损伤后46h释放入血； 和cTnT一样，cTnI可用于溶栓后再灌注的判断， cTnI可敏感地测出小灶性可逆性心肌损伤存在：不稳定心绞痛和非Q 波MI。 * 目前检测的cTnI多以复合物形式存在：在AMI中90％是 cTnI–cTnC复合物，5％的cTnI–cTnT。 比cTnT具有更高的心肌特异性 * 心梗发作后cTn、CK、Mb的诊断敏感度 敏感性 cTn CK Mb 症状发作后时间(小时) * 心梗后灌注成功与未再灌注病例cTnT的变化 未再灌注 灌注成功 5.心肌肌钙蛋白的评价（优点） cTn的敏感度及检测特异性均高于CK，而且能检测微小损伤（如UA、心肌炎）； 有较长的窗口期，有利于诊断迟到的AMI、UA和心肌炎的一过性损伤（ cTnT长达7天，cTnI长达10天，甚至14天）； 双峰的出现，易于判断再灌注成功与否； 与心肌损伤范围大小相关，可用于判断病情轻重，指导正确治疗； 胸痛发作6h后，血cTn浓度正常可排除AMI。 * 符合理想的心肌损伤的标志物条件 * （三）脂肪酸结合蛋白（FABP） FABP是小分子量(14 ～l5kD)胞浆蛋白，心肌内FABP含量（0.46mg/g心肌,）比骨骼肌组织内丰富许多。 FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性和Mb相近，比CK-MB高。 * 糖原磷酸化酶 （GP） 三种同工酶：脑和心脏的GPBB，骨骼肌的GPMM和肝脏的GPLL。 心肌缺氧、缺血时，处于糖原糖酵解状态，GPBB随糖原降解加速进入胞浆，透过胞膜进入循环。 GPBB被认为是诊断心肌缺血的最为敏感指标之一。 在急性心肌梗死时，GPBB在胸痛2～4h开始升高，它的特异性与CK-MB相似。 小 结 心肌损伤标志物 心肌损伤标志物 ① 早期标志物：即急性心肌梗死发生6h内血中即相对增加如：Mb MB2/MB1。 ② 确诊标志物：即在急性心肌梗死发生后6～12h血中浓度增加，对心肌损伤有高的敏感性和特异性，在发作后数天仍异常。心肌钙蛋白（指CTNT或CTNL）是当前最好的确诊急性心肌梗死的标志物。 ③ 排除标志物: 可作为排除标志物的有Mb CTNT和CTNI Mb在症状出现早期为阴性一般可排除AMI，但症状出现晚期Mb阴性不能排除AMI，同样，中晚期CTNT和CTNI不升高也不能完全排除AMI。 * * * * * * Troponins are located on the contractile apparatus. Their presence suggests cell necrosis and disintegration of the contractile unit * * * * 心肌酶和心肌蛋白检测  检验科 :刘矿歌 概 述 心脏是人体最重要的器官之一，它与血管组成人体的血液循环系统。担负着氧、二氧化碳、营养物质、中间代谢产物、激素等物质的运输。 心血管疾病是发达国家的第一位死因。 心肌损伤是指伴心肌细胞坏死的疾病，包括急性心肌梗死（心内膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性坏死）、不稳定性心绞痛，心肌炎。 急性心肌梗死（AMI）是最常见的疾病之一，且发病率呈逐年增加的趋势。因此急性心肌梗死的早期诊断对于治疗是非常重要的。 有着1000万常住人口的武汉市急性心梗死亡率在十万分之五点三左右，意味着平均每天就有14人死于急性心梗 。 U.S.A. Russia East Europe West Europe China India Australia Southeast Asia Africa 50 40 30 20 10 0 % of al