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中医与神经再生 中药、针灸、推拿等在神经再生方面的研究与应用 中医学 中医指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学。 中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。 神经再生 神经再生是特定条件下神经元突起和轴突的再生，与生长抑制蛋白的调控和轴突生长因子的作用密切相关，其前提是必须有能行使功能的胞体存在。 就哺乳动物而言，神经再生是指损伤后神经突起(主要是轴突)的再生。轴突无合成蛋白的能力，所需功能和结构蛋白需在胞体内合成经轴浆转运供给。 神经再生研究的发展 传统观点认为，神经系统在损伤后缺乏自身修复能力。1992 年，Reynolds和Weiss从成年小鼠纹状体中分离出了能在体外不断分裂增殖、具有多种分化潜能的神经干细胞（neural stem cell，NSC），这就对神经系统发育成熟后不可能再生的理论提出了挑战，同时也为神经系统损伤修复及功能重建带来了希望。 神经再生过程需要经过神经干细胞增殖、迁移、分化并最终整合到原有神经回路等几个阶段。 神经再生研究的现状 神经损伤后再生的速度缓慢，轴突需要相当长的时间才能到达周围靶器官。在靶器官重新获得神经支配之前，肌肉可能发生不可逆转的萎缩。神经纤维的错向生长导致损伤神经远侧原支配区域不相适合的神经支配。 另外，脊髓运动神经元和背根神经节的感觉神经元失去与周围靶器官的联系而死亡，这些因素影响着周围神经损伤治疗的效果。 目前，周围神经损伤的治疗仍是临床的一个难题，周围神经损伤后修复的结果一直不尽如人意。 因此，研究如何加速周围神经损伤后的再生，以提高疗效，一直是临床研究的热点。 中医与神经再生 神经再生是目前临床研究和神经科学基础研究的热点，主要集中在神经营养因子、组织工程、神经干细胞、基因治疗等促进神经再生方面的研究。 中医中药作为祖国医学的瑰宝，有着来源方便、疗效确切、毒副作用小、多因素作用等优点，正逐步成为研究促进神经再生的热点。 目前中医在神经再生方面的研究主要集中在中药，针灸，推拿等几个主要方面。 中药 中药是在西方医学传入我国以后，人们对我国传统医药学的称呼，是与西医相对而言的。 中药按加工工艺分为中成药、中药材。 中药与神经再生 中医药学对神经功能缺损疾病的治疗有着比较深刻的认识和丰富的经验，中药不仅可以诱导内源性神经干细胞生成，也可以促进外源性移植神经干细胞的增殖和诱导其分化，从而达到治疗神经功能缺损疾病的目的。 中药可以对神经功能重建的多个环节起到不同程度的作用，如调节脑损伤后内源性神经生长因子的表达，并促进神经干细胞增殖、迁移以及诱导其定向分化，这些促进均有助于神经功能的恢复。 中药与神经干细胞的增殖 中医认为神经功能缺损通常是由肾精不足、脑髓空虚所致，补益中药可能有利于神经干细胞的增殖分化。已有研究表明，人参皂苷 Rg1、槲皮素、川芎嗪等中药单体成分可以明显增加成年大鼠脑内巢蛋白标记细胞的数目，促进神经干细胞增殖。 目前补益中药促进神经干细胞增殖的作用机制尚不十分明确，可能原因是由于补益中药促进了脑内碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血小板衍化生长因子（PDGF）等细胞因子的表达，而这些细胞因子对神经干细胞的增殖和分化有重要的影响，可使神经细胞维持存活，促使突触增长和促进细胞有丝分裂等。 中药与神经干细胞的迁移 关于中药对神经干细胞迁移的影响，国内已有一些文献报道。 白果内酯可以诱导胶质细胞表达血管内皮细胞生长因子，诱导神经干细胞向损伤部位定向迁移。 补阳还五汤含药血清可以促使低糖低氧损伤的神经干细胞迁出数量明显增多，迁移距离增加。 丹参素和丹酚酸对体外培养神经干细胞的促迁移作用最为强烈；同时体内实验进一步证明，经丹参素和丹酚酸诱导后，室管膜下神经干细胞能够更多地向其他脑区迁移。 中药与神经干细胞的分化 人参皂苷、银杏内酯 B等中药单体成分可促进神经干细胞向神经元样细胞分化。 黄芪、红花对神经干细胞的分化具有积极作用，其中黄芪效果最佳，它还能加快神经传导速度, 增加动作电位波幅, 缩短潜伏期, 减少过氧化物损伤, 减少轴突肿胀及神经纤维变形程度。 具有清热泻火作用的中药黄芩、栀子可诱导神经干细胞特异性分化成非成熟神经元，与三七总皂苷或黄芪甲苷联合应用时，可以明显提高成熟神经元的比例。 中药对功能性神经再生的保护 从中药中提取的单体或有效成分对神经元具有较好的保护作用。 银杏内酯 B 能促进神经干细胞向神经元分化和分化细胞的成熟。它还可促进损伤早期神经生长因子(NGF)mRNA 的增加,抑制神经损伤后神经纤维中iNOS 的表达。 离