中医内科学课件感冒图文.ppt

第一章肺系病证 安徽中医学院第一附属医院 肺脏的病理生理 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛 肺居胸中，其位最高，覆盖诸脏之上，其气贯百脉而通他脏（肺朝百脉） 肺通调水道，与大肠为表里 可助心主治节 肝肺升降相因 脾为金母，金水相生 六淫外邪，易从口鼻、皮毛而入，首先犯肺 肺脏发病有外感内伤两方面 主要病理变化为“肺气宣降失常”：实者由于邪阻于肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权 感 冒 概述 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征 4、元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治应分辛温、辛凉两大法则 5、及至明清，多将感冒与伤风互称，并对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则 6、隋·巢元方《诸病源候论·时气病诸候》中即已提示其属“时行病”之类，具有较强的传染性。如所说： “时行病者，春时应暖而反寒，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”即与时行感冒密切相关 7、至清代，不少医家进一步认识到本病之发生与感受时行之气相关，林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名 8、徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风，……乃时行之杂感也。”指出感冒乃属触冒时气所致 病因病机 病因 六淫—风邪 外感病邪 时行病毒 正气不足，腠理不固 (相对性) 发病条件 外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关 《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人” 若卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭卫表，即可致病 如气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗，卫外之气失于调节应变，即每见本病的发生率升高 或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲劳，以致腠理不密，营卫失和，外邪侵袭为病 若体质虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易见虚体感邪 它如肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，则每易感受外邪，说明在禀赋素质有所偏差失调的情况下，最易内外相引而发病 如素体阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热、燥热，痰湿之体易受外湿 清·李用粹《证治汇补·伤风》篇说：“肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得疏泄，谓之寒暄。此表里两因之实证也。有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不慎，即显风证者。此表里两因之虚证也。” 五脏一体的抗邪 产生的症状 心--行血 疲乏、心悸、虚烦 肝—疏泻 少阳证 脾胃--卫气、津 食滞、痰湿、胃、 血 肠症状 肺---卫气 肺宣降失常 肾---卫气 少阴证；腰痛;虚性亢奋 产生这些症状的根源：原有内伤--或内外合邪，或虚处留邪；或正气外出抗邪；或邪直接导致该脏功能障碍 证候特征-----三大类(肺\卫营\脏脏 功能失调) 鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、咳嗽----肺系 发热恶寒---卫表 头痛、周身骨痛---营(或者说是经络) 脏脏功能失调-----心（疲乏、心悸、虚烦） 肝（少阳证） 脾胃(食滞、痰湿、胃、肠症状） 肾（少阴证；腰痛;虚性亢奋) 不同病邪的致病特点、部位、性质不同，症状（主症及伴见症不同） 风寒---三大类症状的区别 风热--- 湿邪--- 暑邪（多夹湿）--- 预后 一般而言，感冒预后多良好 病程较短而易愈 如因感冒诱发其它宿疾而使病情恶化者，其预后又当别论 对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其它疾病 几种需要注意的情况 身体健康患感冒，病程中出现胸闷、心慌、脉结代 有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒 诊查要点 诊断依据 病证鉴别 相关检查 诊断依据 1．临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状 2．时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重 3．病程一般3-7日