冠心病二级预防课件_1.ppt

什么是心肌梗死 营养心肌的血管（冠状动脉） 因某种原因发生了梗阻，阻断 了供给心肌的血液，超过一定 时间就会发生心肌坏死，即心 肌梗死 PCI 随访门诊： 随访时间： 随访地点： ?? 冠心病的预防及治疗中，医学专家们总结出不少有效办法，为便于记忆，把它们按英文字头排列成A B C D E五项。???? A 阿司匹林（Aspirin）：只要没有禁忌，可用于几乎所有冠心病患者。 用法：75~150mg/日，一天一次。有2种情况需用300mg/日，一天一次，这2种情况是：急性冠状动脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）和冠状动脉支架术后。 （阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之一，如阿司匹林不能耐受或过敏等，可选择其他抗血小板治疗药物，包括氯吡格雷、替格瑞洛） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛丁新）等，主要用于前壁心肌梗死患者，可改善此类患者的心脏功能，有些病人若因咳嗽副作用不能耐受，可考虑换用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦钾（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维），某些情况下，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂可合用。 常用药物商品名 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 如开博通（卡托普利） 雅施达（培哚普利） 洛丁新（贝那普利） 达爽（咪哒普利）等 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 如代文(缬沙坦) 安博维(厄贝沙坦) 科素亚（氯沙坦）等 B 控制血压（Blood?pressure?control）：若患者合并高血压，应控制血压于合适范围。 冠心病 140/90mmHg 糖尿病或肾损害 130/80mmHg 蛋白尿每天1克 125/75mmHg β阻滞剂（β-blocker）：如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏、康忻），β阻滞剂有2个适应症：劳力性心绞痛和心肌梗死，β阻滞剂用于心肌梗死患者可减少猝死发生。 体重指数控制（BMI?control）：使BMI维持在18.5~24.9之间，男性腰围90cm，女性腰围85cm可有效预防冠心病。??? C 降胆固醇（Cholesterol-lowering） 降脂治疗 我们常说的血脂包括：总胆固醇（TC）和总甘油三酯（TG）。而TC主要包括2种：低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL），其中，HDL为“好的”胆固醇，高则于心脏有利，其余3者若高则均对心脏有害，其中以LDL危害最大，它是降脂治疗的首要目标。 血脂多少算正常：血脂多少算正常？这因人而异，没有一个统一的标准。总起来说，一个人心血管的风险性越高，血脂要求越严格。 了解自己的目标胆固醇水平 高脂血症常用的治疗药物有2类，他汀类与贝特类，他汀类常用的有阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）和瑞舒伐他汀（可定）。贝特类主要有非诺贝特（力平之）。 他汀类以降胆固醇为主，兼有降甘油三酯的作用。贝特类以降甘油三酯为主，兼有降胆固醇的作用。降脂治疗（严格来说应叫抗动脉粥样硬化治疗）是冠心病的基础治疗之一，尤以他汀类的应用最被推荐。 戒烟（Cigarette?quitting）：吸烟是心脑血管病的四大元凶（高血压、高血脂、吸烟、糖尿病）之一。吸烟有助于动脉粥样硬化的发生发展及血栓形成。而动脉粥样硬化正是冠心病、脑卒中等心脑血管病共同的发病基础。年轻男性较少发生心肌梗死，如果发生，大部分都与吸烟密切相关。终生吸烟者平均寿命要缩短10年左右。 中医药（Chinese?medicine）：从中医辨证角度来看，冠心病主要病机多以脏腑虚损为本，痰浊、气滞血瘀、寒凝为标，故治疗上应标本兼顾，临床上福州地区多见“痰”、“瘀”证，注重从痰从瘀论治。中医药具有降血脂、降血粘度、改善微循环、抗氧化、改善内皮功能等多种有益作用，对于预防冠心病有确切效果。常用的有复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸、益心舒、血滞通等。 D 合理饮食（Diet）--饮食控制 复合维生素（Decavitamin）：主要包括B族维生素和叶酸。研究证实，高同型半胱氨酸血症是冠心病独立危险因素，补充维生素B6、B12和叶酸可有效调节半胱氨酸的代谢，从而有效预防冠心病。??? E 教育（Edu-cation）：健康教育对冠心病应有所了解。 研究发现，开展健康教育对心血管病的预防和治疗有非常重要的作用，有时一句话可以挽救一条生命。 运动（Exercise）-