冠心病的最新治疗及介入治疗后的管理课件.ppt

冠心病的最新治疗 及 介入治疗后的管理 青岛思达心脏病医院 -----程海滨 什么是冠心病？ 定义----由于冠状动脉的原因，导致心肌短暂或持续的缺血，而引起的心肌病理生理改变的一组临床症候群。 冠心病是怎么回事？ 冠心病的诊断 症状 心电图 超声心动图 运动试验 冠状动脉造影 冠状动脉造影 “金指标” 45岁男性患者 冠心病的危害 心绞痛 心肌梗死 猝死 心力衰竭 （目前是导致人类死亡的最主要原因） 哪些人易患冠心病？ 1、中年以上人群。40岁以上人群冠心病患病率在2%到10%。平均每增加10岁，患病率增高1—3倍。 冠心病的预防 一级预防： 1、积极消除冠心病的危险因素。 2、存在一个危险因素 a、治疗危险因素 b、定期复查。 3、有 2或2个以上危险因素 a、积极治疗危险因素 b、服用阿司匹林 冠心病的预防 二级预防： A----ACEI ASP ARBS B----B-blocker Blood pressure control BMI C----Cigarette quitting Cholesterol-lowering D----Diet Diabetes control Vitamin E----Exercise Education Emotion 冠心病的治疗 冠心病的治疗有多种方法可供选择 药物治疗：即保守治疗或内科治疗。 主要有 外科治疗：即搭桥治疗。 介入治疗：即支架治疗。 冠心病的介入治疗 45岁男性患者 介入治疗后的科学管理 1、近期管理 2、远期管理 3、长期管理 介入治疗后的科学管理 近期管理： （a）穿刺部位并发症---出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉漏等 （b）预防急性支架内血栓---抗凝、抗血小板治疗 （c）可能出现的造影剂肾病---水化、观察尿量、检查肾功等 （d）抗血小板药物引起的血小板减少---查血常规、注意有无出血征象等 （e) 诊断与处理术后早期胸痛---心电图、负荷心电图、冠造等 介入治疗后的科学管理 远期管理： 1、支架治疗后双联抗血小板治疗 2、治疗性生活方式改变 3、控制危险因素----血压、血糖、血脂、吸 烟、体重等 介入治疗后的科学管理 长期管理： A、B、C、D、E （五项基本原则） 　　 介入治疗后的科学管理 长期管理： A： ①阿司匹林(Aspirin)：长期每天口服75～100毫克；具有对抗和抑制血小板聚集的作用，可减少冠脉内血栓形成。 ②抗心绞痛(Anti-Angina)：心绞痛时，立即含服硝酸甘油1～2片，不仅能止痛且能缓解病情。胸痛不能缓解者立即送医院救治。 ③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：该类药不仅能够治疗高血压，且能改善心功能，减少心脏重塑，对心脏也有保护作用。　　 介入治疗后的科学管理 长期管理： B： ①β-肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)：只要没有禁忌症均应常规使用β-受体阻滞剂；因为这类药不仅能降低血压，减轻心脏负担，且可治疗心绞痛、减少心律失常、预防再次心肌梗死和改善心功能等。 ②控制血压(Bloodpressur