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肺组织、气管、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。 * 闭合性气胸：是肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸又叫单纯性气胸。 开放性气胸：胸壁有开放性伤口时，空气随呼吸经伤口自由出入胸腔。 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性（高压性）气胸或活瓣性气胸 * * * CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气泡的鉴别比X线胸片更敏感和准确。 * 适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸病人，患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点，1次抽气不宜超过100ML，每天或隔天抽气1次 * 重点观察尤其24-48小时 * 适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸病人，患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点，1次抽气不宜超过100ML，每天或隔天抽气1次 * 禁忌症：结核性脓胸。 操作方法 　　1．患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。 　　2．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。 * 潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭 * 气胸(pneumothorax) 目录 定义 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 护理诊断 健康指导 定义 定义 胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。 分类：闭合性、开放性、张力性 临床类型 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 症状 胸闷、胸痛、干咳、呼吸困难 症状表现 体征 少量气胸时体征不明显 大量气胸时呼吸增快、呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管健侧移位、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失。液气胸时可闻及振水音。血气胸时失血过多致休克。 实验室及其他检查 X线胸片检查 诊断气胸的重要方法。 典型表现：被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮度增强，无肺纹理。 胸部CT 胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。 治疗要点 促进患侧肺复张 消除病因 减少复发 闭合性气胸 少量积气，勿需特别处理。 大量气胸行胸膜腔穿刺，抽净气体 或闭式胸腔引流术 开放性气胸 立即封闭伤口，变开放性为闭合性 吸氧，补充血容量，清创缝合胸壁伤口 闭式胸腔引流 抗生素防止感染 胸内脏器损伤或进行性出血，需剖胸探查 张力性气胸 立即进行胸膜腔排气 伤侧锁骨中线第肋间粗针头刺入胸腔 闭式胸腔引流、氧疗 闭式引流 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。 肺组织、气管、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。 * 闭合性气胸：是肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸又叫单纯性气胸。 开放性气胸：胸壁有开放性伤口时，空气随呼吸经伤口自由出入胸腔。 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性（高压性）气胸或活瓣性气胸 * * * CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气泡的鉴别比X线胸片更敏感和准确。 * 适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸病人，患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点，1次抽气不宜超过100ML，每天或隔天抽气1次 * 重点观察尤其24-48小时 * 适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸病人，患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点，1次抽气不宜超过100ML，每天或隔天抽气1次 * 禁忌症：结核性脓胸。 操作方法 　　1．患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。 　　2．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳