第14章+分枝杆菌属.pptVIP

1882年3月24日科赫在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是结核病的病原菌。1883 年后 ，他和他的同事一起发现了霍乱病原菌是霍乱弧菌及其经过水、食物、衣服等用品的传播途径。同时还发现了阿米巴痢疾和两种结膜炎的病原体。1890年他提出用结核菌素治疗结核病。1905年发表了控制结核病的论文，并获得诺贝尔生理学或医学奖。他在有限的人生中留给了人类多少财富啊，他发现结核菌、霍乱菌、沙眼病毒，证明了炭疽菌引起的炭疽病，在战胜疟疾，昏睡病、淋巴腺鼠疫、牛瘟、麻风、黑水热、红水热……中都作出了巨大的贡献。有的科学家统计，科赫在知识的宝库中添加了近50种医治人和动物疾病的方法！直到今天，他的工作的全部意义仍然是无法估计的。 * 1882年3月24日科赫在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是结核病的病原菌。1883 年后 ，他和他的同事一起发现了霍乱病原菌是霍乱弧菌及其经过水、食物、衣服等用品的传播途径。同时还发现了阿米巴痢疾和两种结膜炎的病原体。1890年他提出用结核菌素治疗结核病。1905年发表了控制结核病的论文，并获得诺贝尔生理学或医学奖。 * 为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素（PHA）针剂 ，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫低下。 * 应用 用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定 作为婴幼儿结核病诊断的参考 测定肿瘤病人的细胞免疫功能 未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查 §1、4微生物学检查 15 §1、5防治原则 特异性预防： 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗预防 §1、5防治原则 一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核一线药物利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 主要内容 1、形态、染色、培养特性和抵抗力 2、结核分枝杆菌感染的免疫特点 3、结核菌素试验的原理、结果判断和应用 4、微生物学检查和防治原则 §2非结核分枝杆菌 (Nontuberculosis mycobacteria) 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌 条件致病菌（机体抵抗力下降），主要引起肺部结核样病变，皮肤溃疡，淋巴结炎等 对酸、碱比较敏感 对常用的抗结核菌药物天然耐药 条件致病菌——致结核样病变 HIV携带者或AIDS病人易并发感染 以抗煮沸试验，耐热触酶试验鉴别有无致病性 特点 §3麻风分枝杆(Mycobacterium.leprae) 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 §3、1生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，胞质呈泡沫状） 目前体外人工培养尚未成功 动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病 §3、2致病性 人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清 传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌） 传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内传播多见） 潜伏期：2-5年，长者数十年 特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病 1、 瘤型麻风：（恶性麻风） 细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性） 免疫状态 体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积） 病变：肉芽肿，麻风结节 临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化 麻风病分型： 1、 瘤型麻风：（恶性麻风） 侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏 病变中大量麻风细胞 传染性强 分泌物中大量麻风杆菌 ——开放性麻风 麻风病分型： 2、结核样型麻风（良性麻风） 60-70% 免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素试验阳性） 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌 ——闭锁性麻风 侵犯部位：皮肤、周围神经 临床表现： 皮肤——边缘清楚的红色斑疹 由于细胞浸润变粗、变硬——可触及 外周神经 感觉功能障碍 麻风杆菌侵犯神经系统 3