铁路工程基本作业施工安全技术规程表格.doc

铁路工程基本作业施工安全检查表 （对应检查条文号：《铁路工程基本作业施工安全技术规程》TB10301-2009） 表2.2.3 施工安全管理检查表 项目（工程）名称 建设单位 项目负责人 勘察设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目负责人 序号 检查项目 检查情况 安全管理组织机构 安全资源配置 安全管理制度 安全管理目标 安全教育培训 专项施工方案 安全技术交底 应急预案 检查单位： 被检查单位： 负责人：（签名） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表22.4 安全检查整改通知单 项目（工程）名称 存在问题及整改要求： 限 年 月 日前整改完成 检查方： 受检方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 日 期： 日 期： 整改措施： 受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日 验证结果： 验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日 表2.3.5 施工安全技术检查表 项目（工程）名称 施工单位 项目负责人 序号 主要检查内容及要求 检查情况 1 设计文件 设计文件齐全 设计文件现场核对 2 安全技术标准 安全标准齐全、有效 3 实施性施工组织设计 包含相应的安全技术措施 编制、审批程序符合要求 4 专项施工方案 高坡、陡坡土石方开挖工程，模板工程，起重吊装工程，脚手架工程，爆破工程，高空作业，等编制专项施工方案 编制、审批程序符合要求 5 作业指导书 包含相应的安全操作要求 编制、审批程序符合要求 6 安全技术交底 编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底 交底记录签认齐全 7 施工日志 施工安全情况记载真实完整 8 机械设备 制定操作规程和维修保养计划 设备检验、鉴定记录 建立管理台帐 9 施工安全协议 签订相关施工安全协议 10 安全生产培训 按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录 特种作业人员持证上岗 11 安全检查 制定安全检查计划 检查、整改记录齐全 12 大型临时工程 编制设计、施工方案 检查验收 检查单位： 被检查单位： 负责人：（签名） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表 3.2.6 职业病防治安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 检查内容 对应条文号 检查情况 1 工作环境和作业条件 3.1.1 2 劳动安全卫生管理制度 3.1.2 3 定期健康检查 3.1.2 4 生产、生活和办公区域的防病措施 3.1.3 5 职业卫生培训 3.2.1 6 岗前、岗间和离岗时的职业健康检查 3.2.2 7 警示标志、警示说明 3.2.3 8 公布规章制度、操作规程、应急救援措施、职业危害因素监测结果 3.2.3 9 作业场所的职业卫生要求 3.2.4 10 职业危害作业的管理措施 3.2.5 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表 3.3.13 传染病、流行病防治安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序号 检查内容 对应条文号 检查情况 1 工作环境和作业条件 3.1.1 2 生产、生活和办公区域的防病措施 3.1.3 3 开工前的卫生调查及防疫措施 3.3.1 4 定期体检、疫苗接种 3.3.2 5 预防传染病卫生教育、灭蚊、灭虫、灭鼠 3.3.3 6 预防传染病、流行病的措施 3.3.4 7 饮用水检验 3.3.5 8 生产、生活、办公场所的清扫 3.3.6 9 炊管人员的