呼吸系统正常X线表现课件.pptVIP

纵 隔 纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。 正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像 纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构 小儿胸腺（帆征） 一 纵隔分区： 前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔 位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处 横 膈 膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm ，深吸气可达3－6cm 。 1、圆顶状，上缘平滑，最高点内1/3。 ? 2、前、后、外侧肋膈角和心膈角， 后肋膈角最深。 ? 心膈角 肋膈角 后肋膈角 波浪膈 局限性膈膨出 波浪膈 侧位片上均应显示两侧膈肌上缘。 左侧位片时，左膈肌位置较右侧高； 右侧位片时，右膈肌在上 谢 谢！ 俯首甘为孺子牛！ 乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致 肺实质： 肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管 影像表现为含气的透亮影 肺间质： 肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙 肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示 二 肺门、肺纹理 肺门 肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。 通常左侧肺门比右侧高约1－2cm 肺门角 肺门可分上下两部分，其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。 侧位肺门正常表现： ? 肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。 ? 右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶 ? 左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像 分支状 逗号状 （二）肺纹理 是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像 ? 影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异 肺纹理： 自肺门呈干树枝样向肺野放射 ，分布的、由粗到细的条状影像，至外带时基本消失 肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理 三 肺叶和肺段 * 奇叶的起源 奇 副 裂 2、肺段（segment） 右10左8 与段支气管数目和命名一致 每个肺叶有2～5个肺段（如右中叶2段，右下叶5段） 正常不能显示，病理状态下显示。 西南医院放射科 * 肺段命名及分布 右上叶后段 右上叶尖段 右上叶前段 右中叶内段 右中叶外段 右下叶背段 右下叶后段 右下叶前段 右下叶内段 右下叶外段 左上叶尖后段 左上叶前段 左上叶上舌段 左上叶下舌段 左下叶背段 左下叶后段 左下叶前内段 左下叶外段 四 气管和支气管 * 气管、支气管 气管起于环状软骨，长11～13cm， 宽1.5～2cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。 左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。 右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。 呼吸系统正常X线表现 牛焕章 niuhuanzhang@126.com 河南科技大学 第一附属医院 胸部普通X线检查方法 （一）普通检查 透视 摄片（C