- 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
亚临床甲减(轻度甲状腺功能衰竭) Sub-clinical Hypothyroidism---- Mild Thyroid Failure 血清TSH升高,FT3、FT4 水平正常且无症状 人群筛查的整体患病率为4~10% 世界范围内报告患病率从 1%到10%不等 老年患病率为7~26% 最近一项调查,大于74岁男性(16%)几乎与同龄女 性(21%)的患病率一样高。 Colorado 甲状腺疾病患病率调查 症状的非特异性__易被长期忽视 亚临床甲减的危害 最新的临床研究显示:潜在的功能失调及血清游离T3、T4浓度的较小偏差加速了严重的继发疾病的发展。 大动脉硬化及冠心病的发病率增加。 梗塞的危险性加大。 进展成为临床甲减。 鹿特丹研究 目的:研究在绝经后妇女中亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺自身免疫状态是否与主动脉粥样硬化和心肌梗塞相关。 设计:人群横断面研究。 位置:荷兰鹿特丹的一个区。 受试者:随机选取1149名参加鹿特丹研究的妇女(平均年龄69.0?7.5岁)。 结 论 亚临床甲减在老年妇女中患病率很高。 与主动脉粥样硬化和心肌梗塞具有独立的强相关性。 对老年妇女亚甲减进行治疗,以及对这些妇女进行这一疾病筛查是必要的。 亚甲减的自然史 亚临床甲减是甲减的早期阶段,每年约有3~18% 发展为临床甲减。 一项评价亚临床甲减自然病史的研究: 154名女性,随访10年后显示: 57%的患者仍持续是亚临床甲减 34%患者发展为临床甲减 9%的患者TSH转为正常,这9%的患者中有多少曾是一过性甲状腺炎如静息性、亚急性或产后甲状腺炎不得而知。 亚临床甲减治疗的益处 预防进展为明显甲减及相关合并症。 改善血脂谱,降低心血管原因死亡的危险。 逆转轻微甲减的症状,如精神及认知的异常。 亚临床甲减的治疗状况 由于亚临床甲减无症状或症状较轻,往往不易被发觉。 其中发病率高的老年患者的情感淡漠,情绪抑郁等症状易被认为是老年痴呆症的表现。 因此亚临床甲减误诊、漏诊率较高,其危害也未引起足够的关注。 妊娠与甲减 Klein等发现在2000例妊娠妇女中: 临床甲减的发生率为0.3%, 亚临床甲减的发生率为2.5% Glinoer报告与此相同. 排卵障碍,怀孕率低,流产率高。 母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加。 系列研究报告:胎儿围产期死亡率9-20% (多因胎盘早剥)和先天性畸形增多。 可能影响后代的甲状腺的发育。 妊娠期甲减对后代的危害 母亲甲减导致后代神经发育迟缓 妊娠期甲减的治疗 主要治疗:补充优甲乐? 妊娠期及哺乳期均安全 依据甲功调节剂量 多数患者妊娠期需增加剂量 产后再依据甲功调整剂量 The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526-534 Is a independent risk factor for atheroselerosis and myocardial infarction in elderly women. The Roterdam study.Ann Intern Med 132:270-278 Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study.Arch Intern Med 2000;160:526-34 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 74 10 15 20 25 5 0 年龄组 高TSH 的患病率 % 男性 女性 筛查1995年25862名COLORADO地区的常住人口显示: 高TSH 的患病率与年龄和性别相关 Ann Intern Med.2000;132:270-278 Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women:the Rotterdam Study 一般人群心肌梗塞归因危险度为 14%(包括亚甲减在内)1149名女性 14%有心肌梗塞; 亚临床甲减与心梗的相关性为60%的归因危险度,124名亚甲减患者60%心肌梗塞。 这一危险因素和公认的心血管主要危险因素_
文档评论(0)