水电解质酸碱平衡紊乱课件_.pptVIP

低钾血症 临床表现及诊断要点： 低血钾的临床症状不仅与血钾浓度有关，更重要的是与缺钾发生的速度和持续时间有关。 血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌肉无力、抽搐、甚至麻痹，特别是心脏病患者，可出现心律失常。 除肌肉软瘫外，还存在腱反射减退。 严重低钾最大危险是发生心脏性猝死。 * 低钾血症 治疗 1、补钾量 血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失300mmol/L。 2、种类 ⑴氯化钾：含钾13.4 mmol/g，刺激性大，可导致高氯。 外周静脉补氯化钾0.3%。⑵ 枸橼酸钾：含钾9 mmol/g，肾小管酸中毒者宜用。⑶ 门冬氨酸钾镁：含钾3.0 mmol/g ，镁3.5/g，补钾和镁。⑷ 谷氨酸钾：含钾4.5mmol/g，肝功能衰竭所用。 * 低钾血症 3、补钾要求 ⑴ 经中心静脉补钾时补钾速度：氯化钾＜20mmol/h 。应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/L。 ⑵ 持续心电监护，密切观察心电图变化。 ⑶ 肾功能正常：尿量30ml/小时，肌酐正常。 ⑷ 肾功能障碍的补钾速度减为正常者的50%。 ⑸ 肾功能正常的补钾标准：（见下表） * 血钾 补钾 4.1mmol/L 不补钾 3.9-4.1mmol/L 0.75g氯化钾IV/1h 3.6-3.9mmol/L 1.5g氯化钾IV/1h 3.1-3.5mmol/L 2.2g氯化钾I