心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄课件.ppt

第二节 皮肤 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 八、水肿 轻度：仅见于皮下组织疏松处与下垂部位，如眼睑、踝部、胫前等，指压后凹痕较浅，平复较快。 中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较明显的组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张而发亮，甚至有液体渗出。有胸腔、腹腔也常伴有积液，外阴部亦可见严重水肿。 九、溃疡与瘢痕 十、皮下结节 十一、毛 发 第三节 淋巴结 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 一、检查内容 应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 第三节 淋巴结 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 二、淋巴结肿大的原因及临床意义 1.局部淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 单纯性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大 感染性疾病 非感染性疾病 小 结 一般检查为整个体格检查中的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。一般检查的内容比较多而杂，需要同学们仔细认真，不遗留任何一个细节，发现异常表现，多思考，学习建立医生的临床思维。 。 第 三篇检体诊断 第一章 基本检查法 诊断学 第 二章 一般检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 石 蕾 目 录 全身状态检查 皮 肤 淋 巴 结 第 三篇检体诊断 第一章 基本检查法 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 一、性别 正常人的性征特点明显 女性雄激素影响，大阴唇和阴蒂发育，腋毛阴毛生长；受雌激素影响，乳房、子宫卵巢发育 男性受雄激素影响，睾丸、阴茎、腋毛、阴毛生长 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 二、年 龄 医生一般通过问诊了解 麻疹、佝偻病、百日咳等多见于儿童 结核病、风湿热等多见于青少年 动脉硬化性疾病和某些癌症等多见于中老年 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 三、生 命 征 包括体温、呼吸、脉搏、血压 1.体温 腋测法：正常值为36℃～37℃。该法简单、安全、不易交叉感染，是临床最常用的方法。 口测法：正常值为36.3℃～37.2℃。该法不能用于婴幼儿和神志不清者。 肛测法：正常值为36.5℃～37.7℃。多用于婴幼儿及意识障碍的病人。 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 三、生 命 征 包括体温、呼吸、脉搏、血压 2.呼吸 观察记录患者的频率和节律 3.脉搏 观察记录患者脉搏的频率和节律 4.血压 观察记录患者动脉血压的高低 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 四、发育与体型 1.发育 成人发育正常的指标是： ①头部的长度为身高的1/7～1/8； ②胸围等于身高的一半； ③两上肢伸展后两个中指之间的距离约等于身高； ④坐高等于下肢长度。 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 四、发育与体型 1.发育 在发育成熟前，腺垂体功能若出现亢进，生长激素分泌过多，体格可变得异常高大，称为巨人症 腺垂体功能若减退，体格异常矮小，称为垂体性侏儒症 甲状腺功能低下时，可致小儿体格矮小，智力低下，称为呆小症 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 四、发育与体型 2.体型 无力型(瘦长型) 体高肌瘦，颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90° 正力型(匀称型) 身体的各部分匀称适中，一般正常人多为此型 超力型(矮胖型) 体格粗壮，颈粗短，肩宽平，胸围增大，腹上角大于90° 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 五、营养状态 1.营养状态分级 良好 皮肤光泽、黏膜红润、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽。 不良 皮肤黏膜干燥、弹性减低，肌肉松弛，皮下脂肪菲薄，毛发枯燥，指甲粗糙无光泽。肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于两者之间 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 五、营养状态 2.常见异常营养营养状态 营养不良 当体重低于标准体重的10％者称为消瘦，或体重指数BMI＜18.5为消瘦，极度消瘦者称恶病质。 营养过剩 当超过标准体重20％以上者称为肥胖， WHO标准，体重指数BMI≥30为肥胖，我国标准，体重指数BMI≥28为肥胖 第一节 全身状态检查 第 三篇检体诊断 第二章 一般检查 五、营养状态 2.常见异常营养营养状态 营养不良 当体