急性乳腺炎护理课件.ppt

* 急性乳腺炎的预防及护理 胸外科王颜颜 定义：急性乳腺炎是乳 腺的急性化脓性病症，一般 为金黄色葡萄球菌感染所 致。 细菌可自乳头破损或皲裂处侵入， 亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳 腺实质。 产后急性乳腺炎绝大多 数发生在初产妇，发病 常在产后2～4周。 主要原因有两个： 这是因为初产妇缺乏哺乳经验和哺乳 方法不正确造成的。 ①乳汁瘀积 由于初产妇的乳头皮肤较嫩，抵抗力 较弱，容易被婴儿的吸吮造成破损， 给细菌入侵打开了通道。 ②细菌感染 临床表现 急性乳腺炎在开始时患侧乳房 胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳 汁分泌不畅，乳房出现硬块，或 伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷 烦躁等。然后，局部乳房变硬， 肿块逐渐增大，此时可伴有明显 的全身症状，如高烧、寒战、全 身无力、大便干燥常可在 4～5日 内形成脓肿，可出现乳房搏动性 疼痛，局部皮肤红肿，透亮。感 染严重者可并发败血症。 诊断依据 1.哺乳期，有乳汁淤积情况，继而乳 房胀痛，畏寒发热，局部红、肿、热痛， 触及硬块或波动感，同侧腋淋巴结肿大。 2.白细胞总数和中性粒细胞明显升高。 3.超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。 应密切监测体温的变化，应用头孢或青霉素类广谱抗生素控制感染，借助吸奶器使乳汁通畅排出。早期做热敷，每天3-4次，每次20-30分钟，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷或微波治疗。 嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。 乳腺炎早期护理要点 乳腺炎术后护理 当炎性肿块在数日内软化形成脓肿后应及时 切开引流，引流术后应托起乳房， 注意观 察体温是否下降，炎性包块是否缩小、 消 失，有无乳瘘等情况。当感染严重或并发 乳瘘时应予断乳。 在妊娠后期，要经常用温水擦洗乳房、乳头， 最好每天清洗一次，尤其是初产妇要养成习惯，以增强 皮肤的抵抗力；有乳头凹陷的孕妇，应该用手指挤捏提 拉乳头，加以矫正；每次哺乳前后用温水洗净乳头及乳 晕，每次哺乳应尽量将乳汁吸空，并两乳交替哺乳； 如有乳头皲裂，可用麻油、蛋黄油涂擦。 护理要点 1.预防： 在产后最初几天，要保证早吸吮、勤吸吮，按需哺乳；学会正确的哺乳姿势；即使母乳不够，也要让婴儿充分吸吮两侧乳房后，再加喂代乳品；不要让婴儿含着乳头睡觉，同时注意婴儿口腔卫生，发生乳腺炎时体温不高可以继续哺乳，已形成脓肿者应暂停。 2.方法： 每次哺乳后乳腺仍充盈时，可用吸乳器吸出乳 汁或用手沿乳管走向向乳头轻轻按摩，助乳汁排出，但 不可用力挤捏；尽量避免宝宝踢、碰，睡觉时尽量平卧 防止挤压：若乳头皲裂、乳晕处破损时应暂停哺乳，并 定时吸空乳汁，注意保持清洁。伤口处清洗后，涂以抗 生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。 3 .护理： 1.睡觉尽量避免侧身（尤其是涨奶时）。 2.单纯的乳汁淤积形成的乳块，不发热，可以继续哺乳。尽量用功率大的吸奶器将乳块吸开。 3.早期乳腺炎体温降至正常后，可以停用抗生素，采用中药路路通和王不流行煎服（作用：主要用于乳结、乳汁不通）每天两次。（先大火烧开后，再小火慢煎30分钟左右，中间要经常搅拌，防止粘锅）。也可以口服蒲公英片和夏枯草膏辅助治疗，效果不错。 护理心得： *