皮肤与性病学银屑病和疥疮课件.pptVIP

关 节 病 型 银 屑 病 （银屑病性关节炎） １、非对称性外周多关节炎 ２、常继发于寻常型 ３、关节症状与皮损平行 ４、伴全身症状，可伴甲损害(80%) ５、Ｘ线呈类风关，RF阴性 红 皮 病 型 银 屑 病 １、常为继发，处理不当所致 ２、表现全身潮红，大量鳞屑，有正常“皮岛” ３、消退后复现寻常型皮损 组 织 病 理 （一）角化不全，伴角化过度 （二）Munro微脓疡 （三）棘层增厚 （四）表皮突延长，真皮乳头呈杵状 （五）乳层顶端棘层变薄 （六）真皮乳头毛细血管扩张 诊 断 （一）寻常型银屑病 １、好发部位 ２、皮损上多层鳞屑，易刮除 ３、薄膜现象 ４、点状出血现象 ５、慢性经过，易复发 ６、组织病理特征 （二）脓疱型银屑病 １、无菌性小脓疱 ２、脓糊 ３、周期性发作 ４、易继发红皮病 （三）关节病型 １、与皮损伴发的小关节炎 ２、多有指（趾）甲损害 鉴 别 诊 断 （一）寻常型应与下列疾病鉴别 １、脂溢性皮炎 ２、玫瑰糠疹 ３、扁平苔藓 （二）关节病型应与类风关鉴别 治 疗 目前尚无理想疗法。解除患者思想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清淡饮食，避免刺激性疗法，避免外伤、搔抓和热水烫洗。轻症者以局部治疗为主，重症（皮损面积＞20％）或局部治疗无效者选用全身治疗。 （一）外用药治疗 １、急性期用温和保护剂。如硼酸软膏、皮质 类固醇制剂、氧化锌软膏。 ２、稳定期及退行期：作用较强的药物。 (1) 角质促成剂： 焦油类、蒽林、水杨酸软膏。 (2) 皮质类固醇制剂：外涂或封包。 (3) 免疫抑制剂： (4)卡泊三醇 （二）内用药治疗 ? １、维生素类：C、E、B12、Bco、A、D。 ２、维甲酸类：用于脓疱型、关节病型、红 皮病型、难治寻常型。 ３、皮质类固醇激素：仅用于红皮病型、关 节病型及泛发脓疱型，其它治疗无效时。 ４、免疫抑制剂：MTX、乙亚胺、乙双吗啉、 环孢菌素Ａ等。一般不用。 （三）物理疗法 １、沐浴／紫外线疗法 ２、光化学疗法，PUVA（黑光） （四）中药治疗 １、辨证施治 ２、其它： 复方青黛丸、郁金银屑片、丹参注射液等。 疥 疮 (Scabies) 由疥虫引起，常集体流行的传染性皮肤病。 * * 银 屑 病 (psoriasis) 广东医学院皮肤病学教研室 黎兆军 概 念 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见 的易于复发的慢性炎症性皮肤病。特 征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多 层银白色鳞屑。 流 行 病 学 （一）流行率：较高，近十年有所上升 （二）年龄：初发多为青壮年 （三）性别：差别不大 （四）季节性：春冬季易发或加重，夏秋季多缓解 （五）地区：北方多于南方 （六）人种：白种人＞黄种人＞黑种人 病因学与发病机理 （一）遗传因素 （二）免疫异常 （三）环境因素 包括感染（如链球菌、HIV感染）、创伤、药物（如锂盐、抗疟药、β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等）、日光、妊娠、精神应激、吸烟等。 临 床 表 现 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 寻 常 型 银 屑 病 １、丘疹或斑丘疹→斑块；银屑覆盖；薄膜现象； 点状出血现象（Auspitz征） ２、皮损多种形态： 点滴状、钱币状、地图状、回状、疣状等。 ３、好发部位于头皮、四肢伸侧、对称分布。 ４、